jueves, 29 de diciembre de 2011

Adiós al año, ¿adiós a la Sanidad?

Otro año que se acaba. Adiós a 2011, se acerca 2012. ¿El fin del mundo, si hacemos caso a los mayas? Ya se verá. ¿El fin de la Sanidad pública, tal y como la conocemos? Espero que no, pero nunca se sabe...

Se recortan puestos de profesional sanitario, los que se quedan ven precarizadas sus condiciones laborales. Se eliminan recursos destinados a investigación (cuando se nos vende que para salir de la crisis hay que cambiar "el modelo productivo"). Se desincentiva al profesional, se le desmotiva empeorando su poder adquisitivo y su situación contractual. Se cierran quirófanos, camas de hospitalización, centros de Atención Primaria, recursos para los más desfavorecidos... ¿Hasta dónde llegaremos?

Sin embargo, mi principal motivación sigue siendo ver pacientes. Ayudarlos. Acompañarlos. Escucharlos. Intentar aportarles lo que necesiten en cada momento, dentro de lo que buenamente pueda. Pero esto lo saben "los de arriba" y de esto se aprovechan, con cada uno de nosotros. Saben que seguiremos haciendo nuestro trabajo con la mayor profesionalidad y respeto por nuestros pacientes. Nos adaptaremos de la mejor manera a las condiciones más adversas. Esto no significa que la atención sanitaria no se deteriore con los recortes, por supesto que se va a notar. Tiempo al tiempo. Pero no debemos dejar que la Sanidad pública, con sus errores y sus aciertos, sea completamente desmantelada. Ya veremos qué trae el 2012.

Feliz año a todos.



miércoles, 21 de diciembre de 2011

Innovación, sólo si es gratis

El tema del coste de los fármacos es algo recurrente, y ya nos podemos ir acostumbrando, porque va a ir a más, sobre todo en el campo de la Oncología. Cada vez que se anuncia el éxito de un nuevo fármaco contra el cáncer, todo oncólogo se pregunta cuál será su coste y si su hospital podrá disponer o no de dicho fármaco.

Por un lado, en un sistema sanitario supuestamente público, universal y todo lo que queramos, no parece muy lógico que, en un hospital concreto, un fármaco oncológico ya aprobado por todas las agencias reguladoras esté disponible, y mientras, en el hospital de al lado, no. Y todo por cuestiones meramente económicas. ¿Por qué debe permitirse esta falta de equidad tan flagrante? Si un tratamiento está aprobado por la Agencia Europea del Medicamento (EMA) y por su homóloga española, ¿hasta qué punto puede un hospital concreto decidir que no se autoriza dicho fármaco? Porque esto es lo que está pasando a día de hoy.

Por otro lado, esto lo sufre en sus carnes tanto el profesional como, sobre todo, el paciente. Por tanto, no son sorprendentes los resultados de un trabajo realizado recientemente, en el que una serie de oncólogos evidencian un deterioro en el acceso a fármacos innovadores en relación con la tan manida "crisis". Y aquí es donde tenemos que luchar, codo a codo con los pacientes, para evitar estas injusticias. Las Asociaciones de Pacientes, debido a su acceso más directo a la prensa y medios informativos, tienen un poder que muchas veces no llegan a aprovechar del todo. Por eso, es imprescindible denunciar esta situación antes de que vaya todavía a más.

martes, 20 de diciembre de 2011

A ver si nos enteramos...



Aquí os dejo el enlace, poco más que decir.

sábado, 10 de diciembre de 2011

viernes, 9 de diciembre de 2011

Muchas novedades en cáncer de mama




A la luz del congreso de San Antonio sobre cáncer de mama que se celebra anualmente, y que está mostrando resultados muy positivos de nuevos fármacos en esta enfermedad, voy a hacer un mini-resumen de lo más destacado hasta el momento:


- Resultados positivos del ensayo AVEREL, que estudia el papel d Avastín en 1ª línea de cáncer de mama metastásico Her2 positivo. Añadir Avastín a una combinación estándar como es Docetaxel-Herceptín aumenta claramente la tasa de respuestas y prolonga la supervivencia libre de progresión en aproximadamente 3 meses. A ver si "alguien" se ha precipitado demasiado retirando la indicación de Avastín en cáncer de mama allá por las Américas...


- También en cáncer de mama diseminado Her2 positivo en 1ª línea de tratamiento, resultados que sólo pueden ser calificados como espectaculares con la combinación de Docetaxel-Herceptín con Pertuzumab. Se obtiene un aumento de supervivencia libre de progresión de más de 6 meses, con una reducción relativa del riesgo de progresión de un 38%. Y estamos hablando de un ensayo de más de 800 pacientes, publicado en el NEJM, por lo que los datos parecen ser bastante concluyentes.


- En otro orden de cosas, parece confirmarse la capacidad de Everolimus para revertir la resistencia al tratamiento hormonal en cáncer de mama diseminado. Tras progresión a una 1ª línea de tratamiento hormonal, añadir Everolimus a un tratamiento hormonal de 2ª línea como Exemestano mejora de manera muy significativa la eficacia del tratamiento, reduciendo el riesgo de progresión o muerte hasta un 64%. Estos dos últimos trabajos han sido publicados "Online First" en el NEJM, y también, todo hay que decirlo, tienen como primer autor firmante al Dr. José Baselga.


- También existen datos sobre tratamiento de combinación con dos terapias hormonales. La asociación de un inhibidor de aromatasa (Anastrozol) con un antiestrógeno puro (Fulvestrant) mejoran los resultados frente a la administración secuencial de cada uno de ellos. Hasta tal punto que se consiguen diferencias significativas incluso en supervivencia global, algo bastante complicado cuando hablamos de primeras líneas en cáncer de mama.


- Por último, aunque los resultados son preliminares, otro estudio viene a apoyar la hipótesis de que, a pesar de que el ganglio centinela sea positivo en la cirugía del cáncer de mama precoz, no es necesario llevar a cabo una linfadenectomía axilar reglada. Al menos, los datos de este estudio (y de otros) no encuentran una diferencia en el pronóstico a largo plazo de las pacientes. Y sí se evita la morbilidad importante que asocia una linfadenectomía.


Pues nada más, saludos a todos desde San Antonio. Seguiremos informando...

jueves, 8 de diciembre de 2011

Quemando puentes



Es el tema de moda (entre otros) de la actualidad económica. Ahora que estamos inmersos en un acueducto de importantes proporciones, salta a la palestra la polémica de los puentes: que si son muy largos, que si "lastran la actividad económica", que si suponen grandes pérdidas, etc. Se ha llegado a plantear cambiar el día de Reyes o el Jueves Santo, por poner dos ejemplos, para moverlos a lunes o viernes y evitar estas "mini-vacaciones" (para el que las tenga, claro está...).

Antes que nada, recordar que estas fiestas y muchas otras son de carácter religioso, y por mucho que se llegase a un acuerdo entre patronal y sindicatos, es la Iglesia la que debe decidir si modifica o no sus festivos. Por otro lado, ahora parece que la culpa de que la situación económica no remonte es de los pobres curritos "que trabajamos poco". Y por ahí sí que no paso.

Nuestro problema, como siempre se ha puesto de manifiesto, no es el total de tiempo trabajado, sino la productividad (algo que no es reponsabilidad del trabajador en buena parte). Tenemos los mismos festivos en el calendario laboral que Alemania, así que tampoco tendremos tantos días libres, ¿no? No nos dejemos engañar por los tópicos interesados, vengan de donde vengan, en los que los españoles quedamos como vagos, fiesteros y poco trabajadores, porque sencillamente no son verdad.

Los días de libre disposición, como su propio nombre dice, son para utilizarlos cuando el empleado lo estime más oportuno. Evidentemente, y más en el ámbito sanitario, por una cuestión de responsabilidad, no se puede dejar desatendida la prestación sanitaria, eso es obvio. Pero querer arrojar la carga de las "inmensas" pérdidas económicas de puentes como éste al trabajador es injusto. No se le pueden pedir este tipo de sacrificios a los trabajadores, y "a cambio" hacer imposible la conciliación de la vida familar y laboral, con jornadas maratonianas que no se dan en ningún país europeo. ¿No queremos ser tan europeos? Pues jornada de 9 a 5 y punto, que en la inmensa mayoría de los países el hacer horas extra (si te lo permiten) está mal visto, ya que parece que no eres lo suficientemente resolutivo como para realizar tu trabajo en el horario normal. Vamos, lo mismito que en España...

jueves, 1 de diciembre de 2011

Algo de luz en cáncer de páncreas



La verdad es que tratar cáncer de páncreas puede ser bastante frustrante. E investigar en él, ni te cuento. Múltiples fármacos estudiados en este tumor, y con resultados prometedores en otros (bevacizumab, capecitabina, cetuximab, múltiples combinaciones...), han fracasado a la hora de demostrar un beneficio.

Por eso puede tener su importancia el ensayo fase I/II publicado en el último número del JCO. En este estudio se analiza la eficacia de gemcitabina en cambinación con nab-paclitaxel (Abraxane), y se observa una actividad sustancial, lo que ha motivado que ya esté en marcha un fase III con este fármaco, no exactamente nuevo (ya que está mucho más estudiado en cáncer de mama), pero sí novedoso en relación a su aplicación en cáncer de páncreas. Sólo esperemos que no se quede en el camino, como ha pasado anteriormente con otros.