miércoles, 28 de octubre de 2009

Prescripción enfermera

Parecía que este tema iba a dar más de sí, pero al final la cosa se ha aprobado con menos revuelo del esperado. Si no hay sorpresas, se abre la veda para que el personal de enfermería pueda indicar una serie de fármacos con receta, aunque aún está por ver cuáles serán exactamente.
Entiendo que se trata de un tema polémico, y admito toda serie de opiniones, faltaría más. Pero, personalmente, yo lo tengo bastante claro, y no estoy de acuerdo con esta medida. La persona que tiene los conocimientos reglados, la base científica necesaria y la titulación exigida para prescribir es el médico. Podemos hacer atajos para que, ante la tan cacareada falta de personal médico, se autorice a nuestros compañeros de Enfermería para prescribir una serie de medicamentos, a priori, "facilitos". Pero no creo que esto conlleve, como se quiere publicitar, una mejor atención al paciente.
La prescripción conlleva una importante responsabilidad, en ocasiones infraestimada incluso por los propios médicos. ¿Tienen las enfermeras los conocimientos farmacológicos necesarios para asumir esa responsabilidad?
En fin, si todo esto llega a "culminarse", espero que en mi próxima guardia no me llame la enfermera a la 1:00 de la mañana porque un paciente tiene insomnio (urgencia vital, sin duda...), para que le firme un Orfidal... porque eso podrá prescribirlo ella, ¿no?

martes, 27 de octubre de 2009

Empieza el baile de la OPE

Un pequeño post para notificar que ya se ha publicado la lista de admitidos para la próxima OPE de Oncología Médica. En principio, no hay excluídos entre todos los que han presentado la documentación necesaria, según se refleja en el BOCM, así que todos los que os hayais presentado, en teoría, deberíais estar en dicho listado.
Como era de esperar, no se ofrece información nueva acerca de fecha del examen, plazas concretas a concurso o composición del tribunal, así que seguiremos a la espera.

lunes, 26 de octubre de 2009

Ecos de la manifestación


Finalmente, la manifestación del 23 de octubre, reivindicando el título de Máster para las carreras de Medicina y Arquitectura en relación a su mayor duración y carga lectiva, se celebró con una estimable asistencia de compañeros (en torno a 5.000 sólo en Madrid, a lo que habría que sumar los que acudieron a concentraciones en otras ciudades), y puede ser el inicio de un cambio en las negociaciones (o al menos eso esperamos todos).

Lo que se cae por su propio peso es que, si el supuesto objetivo del Plan Bolonia es homogeneizar la enseñanza universitaria en todo el espacio europeo, no parece tener mucho sentido que nuestro ministro de Educación se quiera "hacer el original" y no reconozca el grado de Máster a estas carreras, como sí se hará en el resto de Europa. ¿Pero esto no iba de ser todos iguales?

martes, 20 de octubre de 2009

Camino de la SEOM


Pues eso, que en breve me encontraré camino de la SEOM en Barcelona, así que estos días estaré algo más desconectado. En mi opinión, es una reunión con interés sobre todo para residentes, ya que hay una buena cantidad de simposios educacionales que pueden resultar aprovechables para los compañeros en sus primeros años de formación. Además, en la vertiente de la producción científica, siempre hay trabajos que merecen la pena. Algo os contaré a la vuelta...

lunes, 19 de octubre de 2009

Día Mundial del Cáncer de Mama: ¿actualidad o publicidad?


Con el motivo de la celebración hoy día 19 de octubre del Día Mundial del Cáncer de Mama, he de reconocer que no salía de mi asombro con las noticias de ayer en varias cadenas de televisión. Salían multitud de médicos, una buena parte de ellos oncólogos, promocionando lo que hacían en sus centros de trabajo y lo que había avanzado el conocimiento sobre este tumor y sobre su tratamiento.

Muchos de ellos son gente de prestigio, incluso algunos jefes de servicio de grandes hospitales (y prefiero no bar nombres). Pero, curiosamente, no salían en sus lugares de trabajo "de mañana", sino que salían ellos (o sus subalternos) en sus impolutas consultas de su lugar de trabajo en la sanidad privada. Como ya he dicho, loando las virtudes de sus clínicas u hospitales, en los que todo se hace fenomenal, se cuentan con los mayores avances y todas las pacientes están contentísimas. Pero que, desde un punto de vista crítico, no aportan a lo que se ofrece en la sanidad pública más que hostelería y análisis ultramodernos que, hasta el momento, no han demostrado que superen en nada a lo establecido como estándar.

Está visto que hay gente que está a la que salta para promocionar su "chiringuito", y no deja pasar absolutamente ninguna oportunidad.

jueves, 8 de octubre de 2009

Oncología privada

Se me han adelantado. Pensaba dedicar un post dentro de unos pocos días a todo el negocio de la Oncología y la sandiad privada. Pero mira tú por donde, que el Dr. Alfredo Carrato, jefe de Servicio de Oncología del Hospital Ramón y Cajal y presidente de la Comisión Nacional de la especialidad, me ha "quitado" el tema.
Ya en serio, el post sobre la sanidad privada llegará, pero creo que merece la pena comentar su entrevista para Diario Médico, en la que afirma que "el sistema público español es de los que peor paga de toda Europa a sus oncólogos. Es normal que opten por el sueldo sustancialmente mayor que les ofrecen la sanidad privada, las compañías farmacéuticas o los hospitales extranjeros". Y no le falta razón.
No creo que sea un tema únicamente de salario. Para los que estamos en el "mundillo", es más que evidente que muchos oncólogos prefieren no sólo el sueldo más alto, sino un mayor reconocimiento laboral, un contrato digno... Y ya no se van a la privada únicamente compañeros que acaban de terminar la residencia y no encuentran trabajo en el sistema público; cada vez más, gente de renombre abandona parcial o totalmente su plaza en un hospital público para "pasarse" a la privada.
Por otro lado, todos conocemos a amigos o conocidos que están trabajando en el extranjero, en su mayor parte haciendo investigación de calidad, y consiguiendo un currículum, un reconocimiento y una estabilidad que jamás encontrarían en España.
Ya para terminar, reseñar otra frase de la entrevista con la que estoy bastante de acuerdo y que resume parte de la problemática de la Oncología (y seguramente la de otras muchas especialidades): "En España ejercen actualmente un millar de oncólogos y unos cuatrocientos están en su periodo de residencia. No faltan especialistas. Simplemente es que no quieren trabajar en la sanidad pública nacional".

La ministra y su "mítin"


Bonito panfleto el que nos ha endosado nuestra ministra doña Trinidad Jiménez en El Mundo, a cuento de una pseudo-encuesta, de éstas que salen periódicamente, para evaluar la calidad de nuestro sistema sanitario. No es cuestión de reproducirlo entero, pero sí que me gustaría destacar algunas frases:
-"El hecho de ser un sistema descentralizado ofrece el reto de asegurar la calidad y la equidad en todo el territorio y a todos los pacientes y ciudadanos". Pues por ahora lo llevamos chungo; a ver si el problema va a ser precisamente que el sistema esté "tan" descentralizado...
-"España dispone de un Sistema Nacional de Salud que se sitúa entre los mejores del mundo desarrollado y ello ha sido posible gracias al esfuerzo colectivo de la sociedad española y al compromiso profundo de las administraciones sanitarias". De traca. Vamos, que gracias a lo "bien" que utilizan los españoles el sistema sanitario y a lo "genial" que lo gestionan las autoridades estamos tan contentos de nuestro sistema sanitario. Iluso de mí, y yo que pensaba que los profesionales sanitarios tendríamos algo que ver en esto...
-"Aspiro a que nuestros profesionales sanitarios, que están entre los más cualificados del mundo, se sientan aún más involucrados con el proyecto colectivo de un Sistema Nacional de Salud que ha de ser útil para la salud de todos". Ahí si lo tiene complicado; no parece fácil que un trabajador se implique cuando le hacen contratos de días (o de horas), o se le renueva un contrato eventual de 3 ó 6 meses durante varios años sin asegurarse su estabilidad laboral.
Hay otras "perlas", pero os las dejo para cuando leais el artículo completo. Que conste que no todo es una crítica hacia la ministra, pues el hecho de que la Sanidad esté descentralizada hace que, en muchos casos, Trinidad Jiménez tenga muy poco que decir en muchos aspectos. Es más que nada por dejar constancia de lo alejada que está esta señora de la realidad, ni más ni menos.
Y para que no salgan los de siempre diciendo cosas como "que se te ve el plumero" y similares (dentro de que, por lo que sé, carezco de plumero pues soy profundamente apolítico), resaltar que la "respuesta" de la ex-ministra Ana Pastor en el mismo periódico es un claro ejemplo de lo que un político hace bien: juntar muchísimas palabras en un discurso sin que en realidad haya dicho absolutamente nada. Apañados estamos...

miércoles, 7 de octubre de 2009

Manifestación 23 de octubre


El 23 de octubre a las 12:00 horas está convocada una manifestación en contra del Plan Bolonia y los cambios que éste puede suponer para la carrera de Medicina. El día es complicado para el "gremio" de oncólogos, ya que muchos estaremos en el congreso nacional en Barcelona; así mismo, la hora también es un pelín complicada. De cualquier modo, hay que animar a todos los compañeros y, sobre todo, a que acudan masivamente todos los estudiantes de Medicina (y de Arquitectura, que también están en el ajo).

Nuestro "querido" ministro de Educación sigue haciendo oídos sordos, es más, no ve justificación alguna para lo que se solicita. Para él es igual una carrera de 240 créditos que de 360 créditos; pues nada, que Medicina pase a tener 240 créditos o que se conceda el título de Máster. Si no, estaríamos ante un claro agravio comparativo al salir con la titulación de "grado", al igual que otros compañeros de otras carreras con mucha menor duración. Es más, con la misma titulación que nuestras compañeras enfermeras, cuando es evidente que ni la formación ni la responsabilidad son las mismas.

Por lo tanto, es conveniente apretar en este tema lo más posible, para evitar que nuestra profesión se continue degradando.

sábado, 3 de octubre de 2009

Apuntes de la ESMO


Aunque no llega al nivel de ASCO, en el Congreso Europeo de Oncología (ESMO) siempre hay trabajos interesantes, en muchos casos preliminares de lo que se presentará en ASCO al año siguiente. Sólo por destacar algunos trabajos (hay muchísimos de interés, pero hay que intentar resumir):

-Es un asunto polémico que en los últimos años ha vuelto a saltar a la palestra. Parece que, en cáncer de mama metastásico, el quitar el tumor primario de la mama se asocia a una mayor supervivencia, aunque persista enfermedad metastásica. La evidencia acerca de este tema cada vez es más sólida, por lo que puede que en poco tiempo tengamos que convencer a nuestros compañeros de especialidades quirúrgicas de que plantear este tratamiento no es ninguna "locura".

-Un "nuevo" fármaco parece que va a sumarse al arsenal terapéutico en pacientes con metástasis óseas. Se trata del denosumab, un anitcuerpo antiRANKL que ha demostrado resultados más que prometedores en pacientes con cáncer de mama y metástasis óseas, pues previene la aparición de eventos óseos con mayor eficacia que los tradicionales bifosfonatos. Pero no se queda ahí, el producto, ya que podría tener su indicación así mismo en el tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica, una indicación fuera de la Oncología que seguramente le reporte muchos más beneficios si se aprueba...

-Cetuximab sale de su nicho inicial en el tratamiento del cáncer de colon, y va ampliando sus potenciales indicaciones. En cáncer de pulmón, un análisis de los datos de 4 ensayos fase III randomizados confirma el efecto beneficioso de cetuximab en combinación con quimioterapia en esta neoplasia. De cualquier manera, existen más ensayos en marcha que confirmarán (o no) estos resultados.

-Y para terminar, reseñar dos estudios fase II en una patología en la que estamos necesitados de buenas noticias, el melanoma. Tanto bevacizumab (Avastín) como un inhibidor de BRAF han demostrado eficacia en el tratamiento del melanoma metastásico; ya veremos si llegan los fase III que algún día confirmen estos resultados...
Pues nada más, sólo recordar que se acerca el Congreso de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), del 20 al 23 de octubre en Barcelona. Por allí estaremos.

viernes, 2 de octubre de 2009

Barbacid y el CNIO


En estos días, Mariano Barbacid ha dejado de ser el director del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO). Sin embargo, al parecer no va a dejar el centro, pues continuará con su grupo de investigación. El motivo no está claro del todo; al parecer, al menos puede haber influído en parte el recorte presupuestario previsto para el año que viene para el CNIO (al igual que para todo lo relacionado con la investigación, así nos luce el pelo...).

No es ningún secreto que en los últimos años muchos científicos de prestigio han dejado el CNIO, con mejor o peor relación con su ex-jefe. Sin embargo, la cantidad y el nivel de sus publicaciones no se ha resentido, ni mucho menos. La cuestión ahora es quién tomará el mando. ¿Alguien del propio CNIO? ¿Alguien de fuera? ¿Alguien de fuera de verdad (es decir, algún científico no necesariamente español)? Se admiten apuestas.