miércoles, 24 de marzo de 2010

Obama, ¿victoria, empate o derrota?


Lo ha conseguido. Cierto es que se trata de una reforma "descafeinada", pero algo es algo. Cuando parecía que el tema se ponía imposible, al final Obama ha sacado adelante su "polémica" reforma sanitaria. Aunque, en mi opinión, tampoco hay que caer en la euforia; las cosas cambian, sí, pero no tanto.

Con esta reforma, el seguro médico, que no olvidemos que seguirá siendo privado, será obligatorio para culaquier ciudadano estadounidense. Por lo tanto, los que no tengan seguro a través de su trabajo, tendrán que contratar igualmente pólizas privadas. Sí es verdad que se amplía la cobertura del Medicare, que ayuda a las personas con menos recursos económicos. Además, se prohibe que una aseguradora rechace a un individuo, aunque se encuentre previamente enfermo (lo que no dice es si se limitará el importe de sus pólizas, porque si le ofreces una póliza abusiva e impagable, es como si no le aceptaras...).

Por lo tanto, aunque la situación no es ya tan catastrófica en la sanidad estadounidense, hay muchos aspectos que son susceptibles de mejora. Ya veremos si el tiempo y los republicanos permiten que esta reforma se lleve a cabo o tendremos sorpresas en el futuro próximo...

lunes, 22 de marzo de 2010

Cambio de jefe, ¿cambio de política?


Ha habido cambio de Consejero de Sanidad en Madrid. El "popular" (en todos los sentidos) Juan José Güemes ha presentado su dimisión "personal e irrevocable", por motivos no esclarecidos, aparentemente de índole personal. Su sustituto será el hasta ahora Consejero de Inmigración, Javier Fernández-Lasquetty, que ha heredado una de las Consejerías tradicionalmente más difíciles.

La verdad es que este señor se va a encontrar un marrón de proporciones considerables. Por si fuera poco la "movida" del Área Única, que en principio se implantará el próximo 1 de junio de manera definitiva, tendrá que hacer frente a un personal sanitario más "harto" si cabe por la política de recursos humanos que se plantea desde el Ministerio de Sanidad. En esto sí parece que se han puesto de acuerdo todos, en "congelar" el salario del personal sanitario, limitar las contrataciones lo máximo posible y no cubrir bajas laborales salvo necesidad imperiosa.

No creo yo que este cambio de nombre al frente de la Consejería de Sanidad suponga un cambio en la forma de maltratar sistemáticamente al profesional. Pero bueno, todo el mundo merece una oportunidad...

miércoles, 17 de marzo de 2010

Emigrando

El archiconocido por la gente del gremio Dr. Jose Baselga, jefe de Oncología del Hospital Vall d'Hebron, ha sido recientemente fichado como jefe del Departamento de Hemato-Oncología del Massachusets General Hospital (sí, sí, el del New England de toda la vida, el de Harvard...). Un nuevo cerebro que se nos fuga.
Siendo honestos, aunque en algunos círculos no despierte simpatías, Baselga es probablemente el oncólogo español con mayor proyección internacional. Y ya se sabe lo que pasa, que la gente que ve el talento se lo lleva. Es más, ni siquiera ha tenido que dejar su puesto en el hospital Vall d'Hebron; en teoría, compatibilizará los dos cargos, algo bastante difícil de creer a priori.
Algunos consideran que esto es una buena noticia para la investigación española, aunque yo pienso que lo único que hace es poner de manifiesto las enormes dificultades para hacer investigación en condiciones en nuestro país (si ni siquiera Baselga puede...).
Lo dicho, veremos cómo marcha todo esto. Lo importante es que, esté donde esté, tanto el Dr. Baselga como cualquier otro grupo investigador coseche resultados positivos en sus trabajos, para que repercutan beneficiosamente en los pacientes, que al fin y al cabo es de lo que se trata.

lunes, 15 de marzo de 2010

Resumen de ASCO GU 2010


Lo prometido es deuda. Una vez de vuelta de San Francisco, os resumo de forma muy breve lo más destacado del ASCO Genitourinary Cancers Symposium 2010. Hay que reconocer que el nivel no fue muy alto que digamos. Cada día está más claro que la gente se reserva todo para ASCO general, ya veremos si realmente lo que se guardan es interesante o habrá que esperar a 2011.

- Cabazitaxel ha demostrado su superioridad frente al esquema "clásico" de Mitoxantrone-Prednisona en cáncer de próstata tras progresión a Docetaxel. Aunque habrá que esperar a ver el artículo definitivo de este ensayo fase III, parece que en breve tendremos un nuevo fármaco eficaz en cáncer de próstata.

- Otro agente que ha demostrado su eficacia en cáncer de próstata es el sipuleucel-T, aunque con el inconveniente de que probablemente no será administrable por cualquier centro. Y es que consiste, básicamente, en una infusión de linfocitos T estimulados con las células tumorales del propio paciente, lo cual requiere un instrumental no disponible en la mayoría de los hospitales. Pero parece que, al igual que apuntaban otros ensayos previos, resulta eficaz.

- En cáncer renal, la aparición de hipertensión arterial podría ser un marcador de la eficacia del tratamiento con Sunitinib. Los pacientes que desarrollaron hipertensión durante el tratamiento presentaron una mayor tasa de respuestas y una supervivencia más prolongada.

- En cáncer de vejiga, un pequeño estudio fase II con Abraxane sugiere una alta eficacia en el tratamiento de segunda línea de estos pacientes, con una tasa de respuestas de un 31%. Evidentemente, estos resultados deberán ser corroborados (ya sabemos que muchas veces lo que parece muy bueno en un fase II no lo es tanto en un fase III), pero abre posibilidades en un campo en el que, francamente, hay pocas alternativas.

- En seminoma testicular, se presentó un estudio que aporta información acerca del valor del PET a la hora de evaluar las masas residuales post-tratamiento de estos tumores. En contra de lo que otros trabajos parecían indicar, el PET tiene una elevada sensibilidad, especificidad y valor predictivo negativo a la hora de evaluar estas lesiones, aunque se trata de un trabajo retrospectivo; nuevamente, habrá que esperar a la publicación completa para poder extraer conclusiones.

Es cierto que se comunicaron trabajos de investigación básica muy interesantes, pero uno se queda algo decepcionado, ya que no se presentaron datos que podrían esperarse, como los de bevacizumab en próstata. Esperemos que en ASCO 2010 haya novedades.

miércoles, 3 de marzo de 2010

San Francisco, allá voy...


Lo dicho, me voy unos días a San Francisco a la reunión de ASCO - Genitourinario. Por lo tanto estaré algunos días desconectado; prometo que a la vuelta os contaré lo más interesante de la reunión. Aunque es un congreso con un importante componente de simposios educacionales (lo cual le resta algo de interés, a mi entender), se esperan resultados de estudios en cáncer renal en combinación, como el TORAVA (temsirolimus + bevacizumab), que pueden resultar interesantes. Así mismo, veremos si nuevos tratamientos frente al cáncer de próstata, como bevacizumab o abiraterone, siguen arrojando datos positivos.

Pues eso, os cuento a la vuelta.

lunes, 1 de marzo de 2010

Música de fondo

Como melómano sin solución que soy, la música es una parte muy importante de mi vida. Aparte de haberme dedicado a ella en mis años jóvenes de manera semiprofesional, actualmente el disfrute de la música me ayuda a sobrellevar mejor esta vida llena de tropiezos y desengaños. No es fácil estar dando malas noticias todos los días, y en mi opinión el que piense que sí es fácil es que ha perdido buena parte de la humanidad que tenía cuando se metió en esta profesión.

Quizá porque hoy he dado más malas noticias que de costumbre, necesito canciones como la que os dejo en este post, temas que evocan algo más de lo que se puede oir en una simple escucha, canciones especiales... al menos para mí.