Se confirman los augurios

Pues sí, tras haber aparecido este tema en varios de los últimos posts, parece que el plan de "ahorrar" en Sanidad a base de despedir personal facultativo en la Comunidad de Madrid no es ningún chiste. Se quiere camuflar como una "jubilación" más o menos forzosa de los médicos mayores de 65 años, pero estas vacantes que dejarán no es que no se vayan a cubrir, es que ni siquiera van a servir para estabilizar los contratos de compañeros que llevan años de eventuales tras la promesa de una interinidad "cuando se jubile el jefe". Todo parece indicar que no se van a crear nuevas interinidades tras estas jubilaciones, que se prevee que sean en torno a 700. Por lo que de crear nuevos contratos, ya ni hablamos.

¿Estamos ante un ERE encubierto (o no tanto) contra el personal médico?

ASCO y la mamografía de screening

ASCO se ha pronunciado nuevamente, con sus recomendaciones sobre el screening con mamografía. "Sobre el nido del cuco" siempre revolotean las mismas cuestiones, sobre si es realmente eficaz, a qué edad debe empezarse, cada cuánto tiempo debe hacerse, etc. En su opinión (bastante autorizada), debe comenzarse screening con mamografía a partir de los 50 años, y tener en cuenta otros factores de riesgo para realizarlas también en las mujeres de entre 40 y 49 años. No se pronuncian claramente sobre la periodicidad de la misma, aunque en el enlace que os he reseñado arriba se encuentra información más extensa sobre el tema.

En parte, este comunicado es una especie de respuesta a otro de la U.S. Task Force, que desaconseja la mamografía de screening entre los 40 y los 49 años, y recomienda screening cada 2 años entre los 50 y los 74 años. Las reacciones a este comunicado no se hicieron esperar, tanto desde la American Cancer Society (ACS) como desde el American College of Radiologists (ACR), quienes afirman que continuarán recomendando mamografía anual a partir de los 40 años (noticia de portada del New York Times, ahí es nada).

Aquí se crean dos bandos, los que la recomiendan de forma acérrima desde edades tal vez muy tempranas hasta los que la desaconsejan totalmente como herramienta de screening global. Todo ello provocando reacciones en cadena en medios como The Wall Street Journal, The Washington Post o USA Today, por poner sólo un par de ejemplos (es lo que tiene tener una prensa seria, no lo que existe en España...).

Personalmente, la postura de ASCO me parece la más correcta: equlibrar en todo momento riesgos y beneficios, teniendo en cuenta las características individuales de cada caso. Eso sí, reconociendo el valor que la mamografía de screening posee, que parece que ahora "está de moda" afirmar que incluso es perjudicial. Con la evidencia en la mano, sinceramente, por ahí no paso...

A vueltas con la polémica de si "sobran" médicos en Madrid

Poco tiempo ha gastado Armando Resino, el ínclito director de Recursos Humanos de la Consejería de Sanidad madrileña, en desmentir el comunicado de FEMYTS en el que se aventuraba reducción de personal médico en casi todos los hospitales de la región. En este caso el tema se centra en la jubilación forzosa de los médicos que en 2010 cumplirán los 65 años, aproximadamente unos 1.000 según estimaciones del sindicato médico.

De las palabras del señor Resino se desprende que, por supuesto, los especialistas en Pediatría y en Medicina de Familia (así como otras especialidades claramente deficitarias que no menciona), podrán seguir su asistencia diaria si están "en facultades" (a ver cómo medimos esto). Eso sí, me da a mí que a nivel de otras especialidades "hospitalarias", va a ser más rentable jubilar forzosamente a jefes y similares que cobran un "pastón" en trienios, carrera profesional y demás emolumentos. Si hay suerte, en algún caso será sustituído por un especialista que haya acabdo recientemente su formación MIR, y que será afortunado por haber conseguido tan "estupendo" contrato en tan "magnífico" hospital, por lo que, aparte de más barato, protestará menos.

P.D.: lo del Área Única lo dejo para otro día, que da para mucho y tampoco es cuestión de mezclar temas...

¿Falta personal sanitario... o sobra?

Amigos, estamos rozando la esquizofrenia. Mientras que por todos lados, y más desde la famosa gripe A, se nos insiste en que falta personal sanitario, en que hay que abrir más facultades de Medicina y bajar el numerus clausus, en que es imprescindible contratar médicos extranjeros con titulaciones "sospechosas" porque no hay otra cosa de qué echar mano... resulta que la Comunidad de Madrid (y muchas otras, me temo), planean una reducción del personal sanitario hospitalario para el 2010 en 18 de los 24 hospitales de la región, de entre un 4% y un 12%. ¿Alguien lo entiende?

Eso sí, se nos seguirá pidiendo desde los altares de la opinión pública que "arrimemos el hombro" en estos tiempos de crisis (como si hasta ahora nos hubiéramos estado tocando las bolas, con perdón), mientras muchos compañeros de trabajo llevan encadenando contratos que serían ilegales en cualquier empresa privada. Pero claro, lo público "is different". Así que nada, a confiar en la buena voluntad de todos nosotros para sacar esto adelante lo mejor posible, a pesar de los que nos "des-gobiernan".

Entrevista a James Watson

Muy recomendable la lectura de esta mini-entrevista publicada en ABC a James Watson, co-descubridor del ADN junto a Francis Crick. Aunque, en mi opinión, no deja de ser alguien demasiado optimista que, evidentemente, no ve pacientes. Lo digo por el titular de dicha entrevista que se refiere a que espera que en 10 años se pueda curar la mayor parte de los cánceres. Algo que, por desgracia, sabiendo lo que sabemos sobre biología molecular y, sobre todo, desconociendo todo lo que desconocemos, no parece que pueda cumplirse.

Lo mejor, la Sanidad

Como diría el otro, "manda güevos". Resulta que, según una encuesta del CIS, la actuación mejor valorada por los ciudadanos respecto al Gobierno Central es la relacionada con la Sanidad. Vamos, que un tema que controlan prácticamente al 100% los gobiernos autonómicos es "lo que mejor hace" el Gobierno central.

¿Pero qué ha hecho el Gobierno central en materia de Sanidad? Poco más que crear un pánico injustificado en relación con la gripe A. ¿O tal vez será que lo que mejor hace el Gobierno central es precisamente no meter la mano en Sanidad y dejar que lo organice cada autonomía por su cuenta? Tampoco creo que ésta sea la mejor solución...

Prescripción enfermera

Parecía que este tema iba a dar más de sí, pero al final la cosa se ha aprobado con menos revuelo del esperado. Si no hay sorpresas, se abre la veda para que el personal de enfermería pueda indicar una serie de fármacos con receta, aunque aún está por ver cuáles serán exactamente.

Entiendo que se trata de un tema polémico, y admito toda serie de opiniones, faltaría más. Pero, personalmente, yo lo tengo bastante claro, y no estoy de acuerdo con esta medida. La persona que tiene los conocimientos reglados, la base científica necesaria y la titulación exigida para prescribir es el médico. Podemos hacer atajos para que, ante la tan cacareada falta de personal médico, se autorice a nuestros compañeros de Enfermería para prescribir una serie de medicamentos, a priori, "facilitos". Pero no creo que esto conlleve, como se quiere publicitar, una mejor atención al paciente.

La prescripción conlleva una importante responsabilidad, en ocasiones infraestimada incluso por los propios médicos. ¿Tienen las enfermeras los conocimientos farmacológicos necesarios para asumir esa responsabilidad?

En fin, si todo esto llega a "culminarse", espero que en mi próxima guardia no me llame la enfermera a la 1:00 de la mañana porque un paciente tiene insomnio (urgencia vital, sin duda...), para que le firme un Orfidal... porque eso podrá prescribirlo ella, ¿no?

Empieza el baile de la OPE

Un pequeño post para notificar que ya se ha publicado la lista de admitidos para la próxima OPE de Oncología Médica. En principio, no hay excluídos entre todos los que han presentado la documentación necesaria, según se refleja en el BOCM, así que todos los que os hayais presentado, en teoría, deberíais estar en dicho listado.

Como era de esperar, no se ofrece información nueva acerca de fecha del examen, plazas concretas a concurso o composición del tribunal, así que seguiremos a la espera.

Ecos de la manifestación

Finalmente, la manifestación del 23 de octubre, reivindicando el título de Máster para las carreras de Medicina y Arquitectura en relación a su mayor duración y carga lectiva, se celebró con una estimable asistencia de compañeros (en torno a 5.000 sólo en Madrid, a lo que habría que sumar los que acudieron a concentraciones en otras ciudades), y puede ser el inicio de un cambio en las negociaciones (o al menos eso esperamos todos).

Lo que se cae por su propio peso es que, si el supuesto objetivo del Plan Bolonia es homogeneizar la enseñanza universitaria en todo el espacio europeo, no parece tener mucho sentido que nuestro ministro de Educación se quiera "hacer el original" y no reconozca el grado de Máster a estas carreras, como sí se hará en el resto de Europa. ¿Pero esto no iba de ser todos iguales?

Camino de la SEOM

Pues eso, que en breve me encontraré camino de la SEOM en Barcelona, así que estos días estaré algo más desconectado. En mi opinión, es una reunión con interés sobre todo para residentes, ya que hay una buena cantidad de simposios educacionales que pueden resultar aprovechables para los compañeros en sus primeros años de formación. Además, en la vertiente de la producción científica, siempre hay trabajos que merecen la pena. Algo os contaré a la vuelta...

Día Mundial del Cáncer de Mama: ¿actualidad o publicidad?

Con el motivo de la celebración hoy día 19 de octubre del Día Mundial del Cáncer de Mama, he de reconocer que no salía de mi asombro con las noticias de ayer en varias cadenas de televisión. Salían multitud de médicos, una buena parte de ellos oncólogos, promocionando lo que hacían en sus centros de trabajo y lo que había avanzado el conocimiento sobre este tumor y sobre su tratamiento.

Muchos de ellos son gente de prestigio, incluso algunos jefes de servicio de grandes hospitales (y prefiero no bar nombres). Pero, curiosamente, no salían en sus lugares de trabajo "de mañana", sino que salían ellos (o sus subalternos) en sus impolutas consultas de su lugar de trabajo en la sanidad privada. Como ya he dicho, loando las virtudes de sus clínicas u hospitales, en los que todo se hace fenomenal, se cuentan con los mayores avances y todas las pacientes están contentísimas. Pero que, desde un punto de vista crítico, no aportan a lo que se ofrece en la sanidad pública más que hostelería y análisis ultramodernos que, hasta el momento, no han demostrado que superen en nada a lo establecido como estándar.

Está visto que hay gente que está a la que salta para promocionar su "chiringuito", y no deja pasar absolutamente ninguna oportunidad.

Oncología privada

Se me han adelantado. Pensaba dedicar un post dentro de unos pocos días a todo el negocio de la Oncología y la sandiad privada. Pero mira tú por donde, que el Dr. Alfredo Carrato, jefe de Servicio de Oncología del Hospital Ramón y Cajal y presidente de la Comisión Nacional de la especialidad, me ha "quitado" el tema.

Ya en serio, el post sobre la sanidad privada llegará, pero creo que merece la pena comentar su entrevista para Diario Médico, en la que afirma que "el sistema público español es de los que peor paga de toda Europa a sus oncólogos. Es normal que opten por el sueldo sustancialmente mayor que les ofrecen la sanidad privada, las compañías farmacéuticas o los hospitales extranjeros". Y no le falta razón.

No creo que sea un tema únicamente de salario. Para los que estamos en el "mundillo", es más que evidente que muchos oncólogos prefieren no sólo el sueldo más alto, sino un mayor reconocimiento laboral, un contrato digno... Y ya no se van a la privada únicamente compañeros que acaban de terminar la residencia y no encuentran trabajo en el sistema público; cada vez más, gente de renombre abandona parcial o totalmente su plaza en un hospital público para "pasarse" a la privada.

Por otro lado, todos conocemos a amigos o conocidos que están trabajando en el extranjero, en su mayor parte haciendo investigación de calidad, y consiguiendo un currículum, un reconocimiento y una estabilidad que jamás encontrarían en España.

Ya para terminar, reseñar otra frase de la entrevista con la que estoy bastante de acuerdo y que resume parte de la problemática de la Oncología (y seguramente la de otras muchas especialidades): "En España ejercen actualmente un millar de oncólogos y unos cuatrocientos están en su periodo de residencia. No faltan especialistas. Simplemente es que no quieren trabajar en la sanidad pública nacional".