miércoles, 25 de febrero de 2009

Me voy de viaje


Me despido por unos días. Me voy a ASCO-GU (es decir, al Congreso Americano de Oncología, específico de aparato genitourinario), en Orlando. Esperemos que sea provechoso. A la vuelta os cuento.

lunes, 23 de febrero de 2009

Una OPE de vergüenza

Bueno, amigos, la OPE de especializada sigue en marcha. Eso sí, no espereis encontrar en la convocatoria dónde se convocan dichas plazas, ni exactamente de dónde han salido. Teóricamente, las plazas convocadas en esta OPE se extraen de interinidades de los años 2005, 2006 y 2007. Eso sí, se guardan varios ases en la manga:
1. Se reservan el derecho a, una vez que haya pasado el tiempo de inscripción, añadir a esta OPE, sin previo aviso ni nueva oportunidad de presentarse, las plazas que deberían salir en la supuesta OPE de 2009. Vamos, que te "obligan" a que te presentes, por si acaso se convocan juntas todas las plazas y, por no presentarte, te quedas fuera...
2. Por otro lado, según las cuentas no se convocan todas las interinidades que realmente hay acumuladas de estos años, y como no se sabe dónde se convocan las plazas... juégatela si quieres, que no sabes por qué plaza vas a optar.
3. Y por si esto fuera poco, con el proyecto de área única, lo que realmente quieren conseguir es la movilidad forzosa de los médicos por toda la región: vamos, que si hacen falta, por poner un ejemplo, anestesistas en el Hospital de Aranjuez, para allí que te mandan y sin poder rechistar, ya que al ser un área única, todos seremos F.E.A.'s del "Área de la Comunidad de Madrid". Rizando aun más el rizo, dado que, como pronto, no parece que los exámenes como tal comiencen antes del verano, si no hacemos algo para evitar el área única, realmente dará igual el hospital que escojas en la OPE, ya que podrán trasladarte no donde tú has elegido, sino donde ellos quieran.
4. Además, se han prohibido los concursos de traslados en esta OPE. Sí, sí, como suena: no se podrán pedir traslados.
5. Como guinda final, según orden publicada el 14/1/09 en el BOCM, deberá justificarse exhaustivamente todo contrato eventual renovado (de contratos nuevos ya ni hablamos...). O lo que es lo mismo, dada la elevada cantidad de contratos eventuales que finalizan el 30/6/09, vuelve la amenaza de los despidos masivos, igual que a finales del año pasado. Todo para que tú, médico de la Comunidad de Madrid, te presentes a la OPE por narices, aunque no sepas por qué plazas optas ni dónde vas a acabar.
Parece que nos espera un fin de invierno y una primavera moviditas. O nos movilizamos o nos comen, compañeros...
PD: por favor os lo pido, creo que hay que dar difusión a esta situación; no podemos permanecer cruzados de brazos... porque si no luego no tendremos derecho a quejarnos.

viernes, 20 de febrero de 2009

¿Un año de interferón adyuvante?



Pues sí, lo que se consideraba estándar como adyuvancia del melanoma de alto riesgo, parece que ya no lo es tanto. Lo que ya se apuntaba en estudios previos, es decir, que la utilidad del año de interferón adyuvante se centraba en el primer mes de tratamiento a dosis altas, se confirma en un estudio publicado en el último JCO.


En este estudio, se compara la administración de interferón adyuvante un mes a altas dosis frente al tratamiento clásico (un mes a altas dosis seguido de 11 meses a dosis más bajas). Con un total de 177 pacientes por brazo, los resultados en cuanto a supervivencia global y libre de progresión no reflejan diferencias estadísticamente significativas, tras una mediana de seguimiento de 63 meses. Por lo tanto, a falta de estudios confirmatorios, el papel del tratamiento a dosis reducidas tras la fase de altas dosis no parece ser de mucha utilidad (no creo que en la industria estén muy contentos...)

Más especialidades convocadas

Según nota de FEMYTS, en el BOCM del 19/2/09 se han convocado las plazas para la OPE de las especialidades de Neumología, Hematología y Dermatología. Así mismo, en el BOCM del 18/2/09 también se publicaron las de Oncología Médica, Digestivo y Cirugía Genral. Las bases de la convocatoria están en la propia página de la FEMYTS. Os recuerdo que el plazo para presentar la solicitud es de 1 mes desde la publicación en el BOCM.
Se echa de menos información sobre dónde van a ser esas plazas. Todo apunta a que, aunque los destinos no se van a publicar, serán destinadas a los hospitales nuevos, como ya se comentó en un post anterior. Conozco casos de grandes hospitales, con más de medio servicio contratado con carácter eventual, en los que no va a salir ninguna plaza convocada. Bonita manera de proporcionar estabilidad laboral, eso sí, sólo a algunos, a cambio de haberse trasladado a los "flamantes" nuevos hospitales...

miércoles, 18 de febrero de 2009

Comienzan las convocatorias

Parece que la OPE madrileña se pone en marcha. Ya se ha iniciado la convocatoria para seis especialidades: Cardiología, Ginecología, Pediatría, Anestesia, Oftalmología y Traumatología. ¿En parte, las más deficitarias? Puede ser. ¿Buscan "fidelizar" al personal de los hospitales nuevos para que no salgan pitando ante ofertas mejores? Es probable. Os dejo varios enlaces para que os podais informar mejor.
- Enlace de ASHOMYT.
- Enlace de FEMYTS.
- Más información en relación con la OPE y la adjudicación (¿ilegal?) de las plazas de los nuevos hospitales...

lunes, 16 de febrero de 2009

El efecto antitumoral de los bifosfonatos

Algo que se venía oyendo desde hace tiempo, por fin, ha sido publicado. En el New England Journal of Medicine, ni más ni menos. El estudio ABCSG-12 demuestra que, en mujeres premenopáusicas con cáncer de mama localizado que expresa receptores hormonales, la adición de zoledronato al tratamiento hormonal adyuvante reduce el riesgo de recaída del cáncer de mama. Por supuesto, este estudio está sujeto a múltiples interpretaciones (no existe el estudio prefecto...), pero los datos están ahí, con más de 1500 pacientes.
El hecho de que se haya alcanzado un resultado estadísticamente significativo para la supervivencia libre de enfermedad pero no para la supervivencia global puede estar motivado en parte a que el seguimiento ha sido relativamente corto (mediana de 47 meses) para lo que se estila en los estudios de tratamiento adyuvante de cáncer de mama. Así mismo, la escasa proporción de recaídas en todos los brazos hace que las diferencias sean tan pequeñas que resulte difícil observar una diferencia estadísticamente significativa.
Existen estudios preclínicos que han demostrado un efecto antitumoral per se del zoledronato, tanto in vitro como en xenoinjertos. ¿Es este estudio la confirmación definitiva del efecto antitumoral del zoledronato en humanos?
Los resultados hablan, pero ¿qué nos quieren decir exactamente?

Seis Naciones - 2ª jornada

Simplemente, una breve reseña de lo que deparó la segunda jornada, en la que tanto Gales como Irlanda mostraron sus credenciales de favoritos (sobre todo Irlanda). Los resultados fueron los siguientes:
-Francia 22-Escocia 13
-Gales 23-Inglaterra 15 (los ingleses no quedan descartados, pero casi...)
-Italia 9-Irlanda 38
Y la próxima jornada, el día 27 de febrero con el Francia-Gales (21:00 horas) y el 28 de febrero con el Escocia-Italia (15:00 horas, pelea para eludir la cuchara de madera) y el Irlanda-Inglaterra (17:30 horas).
Seguiremos informando...

domingo, 15 de febrero de 2009

Banda sonora personal - Vol. 2

Otra nueva entrega, música más o menos especial de grupos más o menos conocidos...

Empezamos por The Sunday Drivers y su "Do it" (tal vez algo "blanditos", pero con calidad)


Uno de mis grupos favoritos, los gibraltareños Breed 77 - "World on fire"


Y para acabar por hoy, algo relajadito de un gran grupo que no tuvo suerte, The Verve Pipe con "The Freshmen"

jueves, 12 de febrero de 2009

La OPE en el horizonte

Ya se vislumbra, la OPE en Madrid se acerca, pero... oh, vaya chasco, resulta que, según lo que todo parece indicar, si no estás en posesión de una interinidad no podrás optar a una plaza en la OPE. Vamos, que ni se van a convocar plazas en servicios donde no haya interinidades.
¿Y esto que supone? Que compañeros que tuvieron que "emigrar" a los hospitales nuevos, de manera más o menos forzada, se fueron con su interinidad bajo el brazo (muchos de ellos recién acabada la residencia). Ellos sí podrán optar a plaza en la futura OPE. Sin embargo, otros compañeros de hospitales "tradicionales", que optaron, igualmente de manera más o menos forzosa, en quedarse en sus hospitales, y que en muchos casos llevan cinco, seis o más años con contratos eventuales, se encuentran con que no podrán optar a dichas plazas. ¿Es esto justo? A simple vista, desde luego, no lo parece.
Algunos podrán decir que, a cambio de irse a hospitales nuevos, menos dotados, con la tarea de ponerlos en funcionamiento, a los compañeros que se han trasladado se les compensa con estabilidad laboral, es decir, plaza fija (sí, eso que muchos creíamos que era una leyenda urbana...). Y que los que se han quedado en un hospital "de los grandes", a cambio de estar en dichos hospitales, con más posibilidades teóricas de investigar y "progresar", se deben conformar con contratos eventuales. Pero, insisto, a mí personalmente no me parece justo. Y que conste que no estoy ni en uno ni en otro bando...
Y vosotros, ¿qué opinais?

miércoles, 11 de febrero de 2009

Comenzó el Seis Naciones


No todo iba a ser ciencia, ya os lo dije. El pasado 7 de febrero comenzó el Seis Naciones 2009, y dado que el rugby es, de largo, mi deporte favorito, os iré informando de cómo van yendo las cosas por este torneo. Este año las grandes favoritas, desde mi punto de vista, son Gales (si no ganan, será un fracaso absoluto), seguida de Irlanda. Inglaterra tiene un equipo en reconstrucción, pero en estos campeonatos se crecen; Francia está más irregular que de costumbre, pero nunca se sabe; y Escocia e Italia son los firmes candidatos a la "cuchara de madera" (el título honorífico al peor equipo del campeonato).

Los resultados de la primera jornada fueron:

-Inglaterra 36-Italia 11

-Irlanda 30-Francia 21

-Gales 26-Escocia 13

La próxima jornada empieza el día 14 de febrero, con el Francia-Escocia (15:00 horas) y el Gales-Inglaterra (17:30 horas). El día 15 de febrero jugarán, cerrando la jornada, Italia contra Gales (14:30 horas).

Pues nada, a disfrutar del buen rugby.

lunes, 9 de febrero de 2009

Un poco de humor

La verdad es que en algunas cosas tiene más razón que un santo...

Más no siempre es mejor

Al menos eso es lo que se desprende de dos estudios publicados en estos días en relación con el tratamiento del cáncer colorrectal.
En el primero de ellos, publicado en el último número del New England, se analizó la eficacia del tratamiento con quimioterapia + bevacizumab +/- cetuximab. El brazo de tratados con cetuximab no sólo no fue mejor que el otro, sino que fue peor, observándose una menor supervivencia libre de progresión en los tratados con cetuximab, así como una peor calidad de vida.
Aunque es algo que ya se venía "avisando" desde algunos foros, podríamos pensar que es un resultado negativo aislado, por decirlo así, "al azar", y que la combinación de varias terapias dirigidas sí tiene su papel. Pero, viendo el último número del JCO, nuestro gozo en un pozo. Se publican los resultados de un estudio muy similar, empleando panitumumab en vez de cetuximab. Y, ¡oh sorpresa!, parece que apunta en la misma dirección. El brazo de panitumumab presentó menor supervivencia libre de enfermedad, peor supervivencia global y mayor toxicidad.
Esto indica, entre otras cosas, que realmente estamos en pañales en lo que concierne a la señalización intracelular y a las interacciones entre las distintas vías que median las funciones de la célula tumoral. Eso sí, no parece buena idea combinar antiangiogénicos y moléculas anti-EGFR en cáncer colorrectal, a la luz de estos dos grandes estudios.

domingo, 8 de febrero de 2009

Banda sonora personal - Vol.1

Aquí os dejo algunas recomendaciones musicales, para una guardia o para lo que sea (cada una tiene su momento).

Iron Maiden - "Holy Smoke" (los Maiden, qué grandes,...)


Uzzhuaia - "Nuestra revolución" (rock del bueno desde Valencia)


Y para acabar por hoy, los inimitables Reno Renardo y su "Crecí en los ochenta" (vaya cracks...)

jueves, 5 de febrero de 2009

Esto no es normal

Es de traca, o es sólo mi impresión personal o a los que nos dirigen cada vez se les nota más el incipiente (o establecido) deterioro cognitivo que sufren. No es algo nuevo, pero es que cada vez vamos a más. O si no, leed esta noticia.
Ahí queda eso, que con su pan se lo coman. No creo yo que sea la mejor estrategia para una sanidad de excelencia, capaz de atraer a los mejores profesionales. Más bien esto supone un mantenimiento de la endogamia entre afines al "régimen", independientemente de su valía profesional. Porque no creo que la gente, por muy euskaldun que se sienta, prefiera un médico que le hable en vasco pero que esté, digámoslo así, "justito" en cuanto a conocimientos. ¿O sí?

Industria farmacéutica

Periódcamente, el tema de la relación con la industria farmacéutica salta a la palestra, como lo demuestra este artículo publicado en El Mundo. Desde luego, es un tema con muchas aristas, y en el que ni por asomo todo el mundo está de acuerdo. Por un lado, hoy día, con la normativa actual, es prácticamente imposible plantear un ensayo clínico sin el apoyo de la industria, al menos en Oncología, dado el elevadísimo coste de su realización. La investigación básica tiene, teóricamente, una escapatoria más fácil a los intereses de la industria, pero en la práctica, dado que su coste tampoco es depsreciable, siempre anda uno dependiendo de becas que, en una buena parte, son de procedencia privada.
Por otro lado, si tenemos en cuenta el enorme esfuerzo económico que supone desarrollar un nuevo fármaco, la industria farmacéutica debe intentar sacar beneficios de lo invertido, es algo totalmente lícito. No son hermanitas de la caridad, son empresas que se juegan mucho dinero a la hora de investigar un posible nuevo fármaco.
Y en medio, los "prescriptores", nosotros, los médicos. Si queremos asistir a algún congreso (estoy hablando de reuniones realmente importantes, no de "saraos") es imprescindible recurrir a financiación privada, ya que al sistema público no le interesa que uno se forme, sólo que vea pacientes y reduzca lista de espera. Pero no podemos dejar que la influencia de la industria dicte nuestra prescripción.
Opino que, con espíritu crítico, no hay por qué "romper relaciones" con la industria, más bien todo lo contrario. Ellos nos "utilizan" para lo que necesitan, pero nosotros también podemos hacer lo propio, ¿no?

lunes, 2 de febrero de 2009

El globo sonda sigue agrandándose

Aunque ya lo comentamos en días previos, creo que merece la pena volver a retomar el tema del proyecto de Área Única en la Sanidad madrileña. Parece que esa idea que se lanzó "a ver lo que pasaba" va tomando forma, y ya existe un proyecto inicial para su aplicación. Os remito a la página de Femyts, que en una noticia fechada el 30 de enero tiene links a todo lo relativo a este proyecto.

Para que cada uno pueda hacerse una idea del "espíritu" del proyecto, sólo un par de pinceladas. Una de las ventajas de este sistema, según el gobierno madrileño, es que fomentará la "competencia entre centros, tanto públicos como privados" (¿volvemos con el tema de los anuncios en TV?). Sin comentarios.

Por otro lado, afirman que "mejora la libertad de elección del ciudadano, porque elige quién le va a atender". Pero, ¿están suficientemente informados los ciudadanos para elegir según criterios razonables? Estoy completamente seguro de que no es así. ¿Podrán decir eso de "a mí que no me vea un residente, yo quiero que em vea el jefe de servicio"? En fin, ya veremos en qué queda todo esto.

PD: no es por ser "conspiranoico" pero, ¿a nadie le huele esto a querer, de una vez por todas, acabar con la sanidad pública?

domingo, 1 de febrero de 2009

Revisiones en Cáncer


Seguro que la mayoría de los metidos en el mundillo de la Oncología ya lo sabeis, pero quería recordar que la semana que viene, del 4 al 6 de febrero, se celebra en Madrid una nueva edición de Revisiones en Cáncer. Esta es una reunión altamente recomendable, sobre todo para residentes de los últimos años, pues se pega un repaso importante a casi todos los temas de la Oncología. Aunque a mí me pille algo más "talludito", supongo que algún día iré por allí, sobre todo para ver a gente a la que, por desgracia, de otro modo es muy difícil que coincidamos.

Y es que en estas reuniones, aparte de que puedan interesarte más o menos desde el punto de vista científico, se renuevan amistades, se establecen contactos y se recuerdan peripecias de años pasados. No todo va a ser ciencia...

Lo más destacado de San Antonio


A esta reunión sí tuve la suerte de poder asistir. Para los que no esteis muy relacionados con la cuestión, es uno de los congresos más importantes que se organiza a nivel mundial sobre cáncer de mama. Aparte de presentar un trabajo de cosecha propia (lo que siempre motiva un poco más), la verdad es que se escucharon presentaciones interesantes.

En este link se recoge lo más destacado de este congreso. Sobre todo, se presentaron trabajos bastante relevantes en todo lo relacionado con Her2, aunque también se comunicaron las actualizaciones de datos de varios estudios de hormonoterapia (TEAM, BIG1-98, ABCSG-8, etc.) Si teneis alguna duda o alguna pregunta sobre el congreso, aquí estoy para intentar daros una respuesta.