lunes, 25 de octubre de 2010

¿Vacunación obligatoria?


Como parece que dejar al libre albedrío la vacunación de la pasada gripe A les dejó en bastante mal lugar (recordemos que se vacunó muy poca gente), ahora parece que se quiere obligar al personal sanitario a la vacunación forzosa contra la gripe.

Muchas de estas iniciativas provienen de gente que, directamente, o no ve pacientes, o hace mucho que está alejado de la práctica clínica diaria. Personas que, con tal de medrar en un escalafón organizativo pseudo-político (jefaturas, direcciones médicas, gerencias y demás) dicen lo que haga falta o lo que les ordenen.

El argumento de que atendemos a pacientes vulnerables no me encaja. Porque en mi consulta veo a los mismos pacientes que luego salen de paseo por la calle, reciben en casa la visita de sus nietos, pasan a comprar el pan como todas las mañanas, y así podríamos seguir con una infinita retahíla de potenciales "exposiciones" al agente infeccioso. Además, por la misma regla de tres, podría exigir que todos mis pacientes estuvieran vacunados antes de ser vistos en la consulta, ya que de lo contrario pondrían en peligro mi salud, ¿no? Pues eso, sin pies ni cabeza...

Por el tema de que debemos vacunarnos para no causar baja laboral, la verdad, prefiero casi ni entrar, porque me parece de traca. Ya puestos, que nos chuten cafeína en vena para no tener que librar las guardias, y así, "por necesidades del servicio", poder seguir atendiendo pacientes ininterrumpidamente. Señores, no somos vacas a las que se pueda ordeñar (aunque algunas veces me lo parece), somos personas que tenemos el mismo "derecho a enfermar" que el resto.

En fin, que menos obligar y más convencer; y si no pueden convencernos, por algo será.

miércoles, 20 de octubre de 2010

Nueva ministra de Sanidad, y van...


Cierto es que el Ministerio de Sanidad cada vez tiene menos competencias, debido a la transferencia de las competencias en Sanidad a las comunidades autónomas. Pero de ahí a estar cambiando de ministro/a cada dos por tres, va un trecho.

Resulta que tenemos nueva ministra, Leire Pajín. La anterior ocupante del puesto, Trinidad Jiménez, pasa al ministerio de Asuntos Exteriores. Ha habido otros muchos cambios, pero lo que me queda meridianamente claro, con estos reemplazos y con otros que se han producido anteriormente, es que lo de menos es el conocimiento del ministro sobre su ministerio. Da igual tu formación, tus conocimientos o tu experiencia previa, puedes ocupar prácticamente cualquier ministerio.

Simplemente, esperemos que, en lo poco que puede mandar, la ministra Pajín lo haga lo mejor posible. Y si es capaz de poner algo de cohesión y sentido común en este sistema sanitario desigual y fragmentado, pues mejor que mejor.
PD: es de justicia reconocer que dos ministerios que, al menos en mi humilde opinión, eran claramente prescindibles, como Vivienda e Igualdad, han pasado a la historia. Ya era hora...

martes, 19 de octubre de 2010

Día del Cáncer de Mama: hagamos que sirva para algo


Hoy, 19 de octubre, se celebra el Día Mundial contra el Cáncer de Mama. En manos de todos está el que no se quede en una anécdota más, en una conmemoración en la que cuatro sacan beneficio pero no se ayuda realmente a las pacientes. Porque podríamos proponernos objetivos más pegados a la realidad, y no tanta "carrera solidaria" o tanta campaña publicitaria obteniendo "minutos de investigación" frente al cáncer de mama.

¿Acaso es tan difícil facilitar y abaratar los trámites para que la investigación académica (en este y en otros campos) no sea tan dependiente de la financiación de la industria farmacéutica? Es muy fácil culpar a esta industria, pero lo cierto es que desde "los que mandan" no existe una sola iniciativa que facilite la investigación libre ni el desarrollo de proyectos de calidad.

Así mismo, tampoco se nos puede llenar la boca con los conceptos de "atención integral" al paciente, y luego tener contratados a becarios en condiciones leoninas para, por ejemplo, ofrecer apoyo psicológico o nutricional a los pacientes. La solución no es el voluntariado; estos becarios son profesionales formados en su campo, realizan un trabajo muy importante y por lo tanto merecen una retribución justa por ello. Pero claro, es más sencillo apelar al espíritu del voluntariado para "cubrir huecos" y ahorrarse unos eurillos, ¿verdad?

En resumen, menos contar milongas a las pacientes, y más preocuparse realmente porque la atención que se las brinda sea la mejor posible. Y ello no consiste sólo en ver pacientes "a cascoporro", la atención de excelencia consiste en algo más.

jueves, 14 de octubre de 2010

A destacar de la ESMO


La reunión de la ESMO (European Society of Medical Oncology), celebrada en Milán la semana pasada, tuvo varios trabajos interesantes que merece la pena comentar:

-Se confirma la eficacia de la abiraterona en cáncer de próstata diseminado, incluso tras progresión a quimioterapia. Por lo tanto, tal vez debamos dejar de hablar de tumores hormono-sensibles y hormono-resistentes, pues abiraterona, un tratamiento hormonal, logra respuestas en pacientes que ya han recibido quimioterapia. Desde luego, las expectativas con este fármaco son muy altas.

-Nuevas opciones de tratamiento para el cáncer de mama Her-2. Una nueva molécula, T-DM1, ha demostrado una eficacia comparable a un estándar en primera línea de cáncer de mama diseminado Her-2 positivo, como Docetaxel-Trastuzumab. Y con una toxicidad significativamente menor. Son datos de un fase II, pero existen varios fases III en marcha con este fármaco, y se esperan los resultados con mucho interés.

-También para cáncer de mama, en este caso triple negativo, existen novedades. Iniparib, un inhibidor de PARP, ha mejorado los resultados de la combinación Carboplatino-Gemcitabina en este subgrupo de pacientes, observándose tanto una elevada tasa de respuestas como un beneficio en supervivencia. Por lo tanto, como ya se intuía, los inhibidores de PARP se postulan como un nuevo grupo de agentes muy a tener en cuenta en los próximos años.

Se presentaron más estudios interesantes, pero quería reseñar éstos ya que añaden nuevos fármacos al arsenal terapéutico de que disponemos; esperemos que en breve confirmen su eficacia y puedan estar disponibles para la práctica diaria.

miércoles, 13 de octubre de 2010

Mamografía, ¿en qué quedamos?

Cuando cada vez existen más corrientes en contra de la mamografía de screening, aparecen nuevos datos. En este caso, un estudio llevado a cabo en Suecia en mujeres de entre 40 y 49 años viene a avivar más la polémica. Evidentemente, no se trata de un estudio randomizado (como casi ninguno de los estudios epidemiológicos), pero se pueden extraer conclusiones valiosas.
Comprende un seguimiento desde 1986 a 2005, analizando la mortalidad por cáncer de mama en las provincias suecas que aplicaron screening con mamografía en la franja de edad de 40-49 años frente a aquellas en las que el screening comenzaba a los 50 años. La mortalidad pre-screening fue igual en todas las provincias suecas estudiadas.
Revisados los datos, se observó una reducción en el riesgo de muerte por cáncer de mama de un 26% en el grupo de mujeres de 40-49 años en el que se realizó mamografía de screening. Hay que tener en cuenta que se incluyó más de un millón de pacientes, con un seguimiento medio de 16 años, por lo que estos datos son aparentemente sólidos.
Por lo tanto, parece que, a la luz de este trabajo, se puede volver a recomendar el screening en este grupo de pacientes. Vosotros, ¿qué opinais?

jueves, 7 de octubre de 2010

Aprendamos de la madre Rusia


Para mí, personalmente, Rusia es un país desconocido. Pero han tenido una idea que apoyo totalmente. Según parece, los curanderos, sanadores y similares son tremendamente abundantes en este país, hasta el punto de que superan en número a los médicos. Y las autoridades han decidido limitar la publicidad de estos colectivos, para evitar en la medida de lo posible las estafas que a diario se llevan a cabo. Como han dicho literalmente, "pretender curar un tumor o el SIDA con ayuda de tisanas es un crimen".

Tal vez sea porque en Rusia los curanderos tienen un aire más "rústico" o más "tradicional" y por eso son más fácilmente identificables. Pero en nuestro país tambíén hay mucho estafador que se basa en la desesperación y la buena voluntad de los pacientes para enriquecerse a su costa. El hecho de que sean menos abundantes que en Rusia no significa que tenga que pasarse por alto que muchas personas son víctimas de sus engaños. No estaría mal que les copiáramos la idea a nuestros camaradas...