Nos están poniendo a prueba

La Sanidad catalana, probablemente como cabecilla de lo que se avecinará antes o después para el resto de España, sigue haciendo de las suyas. La penúltima, cerrar consultas y quirófanos en ciertos días de "puentes", en los que se prevée que la demanda de atención sanitaria sea menor. Y yo que pensaba que esos días eran laborables como otro cualquiera, y que había que apretarse el cinturón para sacar el máximo rendimiento de nuestros recursos... Pero no, ahora parece que quieren que trabajemos menos.

Eso sí, habría que ver lo que pasa, como dice un comentario de la noticia, si al consejero de Sanidad o a algún otro enchufado se le ocurre ponerse malo esos días. ¿Seguirán cerrados los quirófanos, o se reabrirán misteriosamente para atenderlo? Creo que todos sabemos la respuesta, ¿verdad?

Y mientras, así, por lo "bajini", amenazan con nuevos recortes en el salario del profesional sanitario. ¿Les parece poco lo que nos han recortado ya? Lo que es poco es lo que se han "recortado" ellos, si es que realmente se han recortado algo. Sinceramente, tanto si se confirma lo del salario como si no, se está acercando el momento de plantearse acciones de protesta reales e impactantes. Si no, pensarán que se puede seguir castigando a un sector que no se moviliza lo que debería. ¿Seremos capaces de, por una vez, estar todos unidos de verdad?

Contratos temporales: nos toman por tontos

Vuelvo con la actividad del blog para comentar la reforma laboral que ha sido recientemente aprobada, y que tampoco es que esté causando demasiado ruido, algo relativamente sorprendente teniendo en cuenta lo que se han sacado de la manga en relación con los contratos temporales.

La verdad es que la justificación es de traca. "Prefiero un trabajador con un contrato temporal antes que un parado". Y con esta patraña se basta y se sobra para justificar este fraude de ley, que no es otro que permitir encadenar hasta el infinito sucesivos contratos temporales. Si un contrato es temporal, su propio nombre lo dice, es temporal y punto. El usar los contratos temporales para cubrir necesidades permanentes de una organización es un fraude con todas las letras. Lo único que consigue es despreocuparse de los gastos de despido, así como tener suficientemente acojonado al trabajador para que sepa que, si rechista, no se le renueva y ya vendrá otro.

¿Así queremos fomentar la estabilidad laboral? Cada día, con cada nueva ley que unos y otros se inventan, estamos más cerca de la esclavitud. Sigamos dando facilidades y al final todos los contratos serán temporales, sin indemnización, y encima dando las gracias. Es lo que tiene plantear una medida y la contraria en menos de un año, que se nota que el que manda no sabe muy bien a dónde quiere dirigirse.

Señores, las cosas hay que hacerlas bien, no "medio bien". Si quieren aumentar la temporalidad para que les salgan mejor los "numeritos" del paro, díganlo y punto. Pero no nos tomen por tontos.

La huelga de las farmacias

Tras unos días de veraneo en los que he estado (intencionadamente...) ilocalizable, retomo la actividad con el tema de la huelga de farmacias en Castilla La Mancha. El tema, en resumen, es que desde el mes de Mayo estas farmacias no cobran de la administración autonómica, y por lo tanto pierden una parte importantísima de sus ingresos, casi el total en el caso de farmacias rurales que "viven" casi exclusivamente de fármacos suministrados con receta.

La negociación y las peticiones de que los pagos se vayan produciendo no han servido para nada, y esta situación insostenible parece haberse enquistado. Por lo tanto, hoy está convocado un cierre en el sector farmacéutico de Castilla La Mancha que ha sido secundado masivamente en todas sus provincias salvo en Albacete, que no se ha sumado a la convocatoria.

Por un lado, la reacción política ha sido vergonzosa, por no emplear términos mas "gruesos". Sugieren que los propios farmacéuticos pidan préstamos o créditos a los bancos para poder continuar financiando la medicación que tienen que dispensar, es decir, que tienen que comprar ellos mismos a los proveedores, a sabiendas de que el Sescam no se la va a pagar. Y además, amenazan con sanciones a las farmacias que no abran hoy. Vamos, de traca. Los mismos que incumplen la ley a sabiendas y demoran los pagos hasta el infinito, exigen al ciudadano el mayor de los esfuerzos para superar una situación de la que no es culpable.

Y por otro lado, no consigo entender las opiniones que algunas personas han vertido en internet o en la televisión. ¿Que les parece mal que las farmacias cierren? Pues pidan responsabilidades a los que toca, a los políticos. ¿O usted trabajaría, no ya gratis, sino encima pagando, y sabiendo que no va a cobrar en lo que queda de año, y el año que viene ya veremos? Desde luego, esta gente tiene un filón con el tema sanitario, ya que, escudándose en la "atención sanitaria al ciudadano", pueden cometer toda clase de desmanes sin miedo a que dichos servicios sanitarios echen el cierre.

Para finalizar, expresar, por si no ha quedado suficientemente claro, mi apoyo personal a todos los farmacéuticos de Castilla La Mancha, y en general de todas las comunidades, pues en todas hay problemas de pago, no nos engañemos. Eso sí, si no se pone una solución pronto, al final dará igual que las farmacias abran o no, porque no tendrán dinero para comprar medicación a los proveedores y llegará el desabastecimiento. ¿A esto queremos llegar? Pues más protestar de verdad contra quien lo merece, y menos quejarse por la decisión de cierre que han tomado los farmacéuticos, al fin y al cabo unos trabajadores como cualquier otro.

Expolio a la Sanidad Pública

Lo que se veía venir está empezando a suceder. En Cataluña, una de cada cuatro camas hospitalarias se han cerrado durante el verano. Y que no lo quieran disfrazar de "ajuste vacacional", ya que se reconoce que muchas de estas camas puede que no vuelvan a estar disponibles. Vamos, un recorte en toda regla camuflado de "retoque" debido al periodo estival. Y mientras tanto, Cataluña gasta más de 550 millones de euros en 41 consejos comarcales (absolutamente imprescindibles y no susceptibles de recortes, por supuesto...)

A esto sumamos un descenso en la actividad quirúrgica de hasta un 50%, el cierre de unos 40 centros de Atención Primaria y de Urgencias, y la más que probable clausura definitiva del Hospital 2 de Mayo, y obtenemos un claro deterioro en la atención sanitaria de los ciudadanos. Por mucho que nos intenten vender que todo esto no va a disminuir la calidad de la Sanidad Pública. Como es lógico, las protestas no se han hecho esperar y previsiblemente irán a más en los próximos días.

Y luego algunos no encuentran razones para protestar e indignarse...

Cuestión de prioridades

Terapias "complementarias" y cáncer

Ya estamos a vueltas otra vez con el tema de los tratamientos "complementarios", "alternativos" o como quieran llamarse. Se estima que hasta un tercio de los pacientes con cáncer usa este tipo de "tratamientos" de forma simultánea con el tratamiento pautado por el oncólogo. Hasta ahí, cada uno es libre de hacer lo que prefiera, como médicos no podemos obligar a nadie a que opte por uno u otro tratamiento, o por los dos a la vez, como parece ser el caso.

Pero volvemos a lo que ya se ha comentado otras veces. De ahí a pedir que en el hospital haya algún "experto" en estas áreas, para que le informe de otras "opciones" como el reiki, la reflexología o las gotas de Bach va un mundo. Como oncólogo, al paciente le puedo dar la única información que, desde mi humilde punto de vista, importa: ninguna de estas aproximaciones ha demostrado fehacientemente su eficacia. Punto.

¿Que a usted le va bien el reiki? Fenomenal, me alegro, de verdad. Al final todos buscamos el bien de nuestros pacientes. Pero que se creen una especie de departamentos de terapias "alternativas", en la sanidad pública, a costa de los impuestos de todos, pues como que no. Que demuestren su eficacia en ensayos controlados, randomizados, y de calidad (vamos, lo que se le pide a cualquier fármaco...) y entonces hablamos.

La educación y la crisis

No more heroes

En cierto modo, esta entrada está relacionada (y mucho) con la anterior, en la que doy mi opinión sobre el programa "Superdoctores" que acaba de estrenar Cuatro. Porque, desde luego, el protagonista entraría de lleno en este nuevo "perfil".

El doctor Cavadas, mediático donde los haya, ha vuelto a saltar a la palestra por haber realizado el primer transplante de dos piernas en el mismo paciente, lo cual abre un horizonte completamente nuevo para aquellas personas que, careciendo de extremidades inferiores por el motivo que sea, no toleran o no pueden ser portadoras de prótesis. Hasta ahí, todo perfecto. Mi más sincera enhorabuena a todo su equipo.

Pero noticias como ésta tal vez traten de encubrir otras cosas. Ya sabemos como somos, nos gusta más un gran titular, algo en lo que somos "los primeros del mundo", que analizar la realidad diaria de nuestro sistema sanitario. Porque mientras esta intervención pionera llavada a cabo por el equipo del doctor Cavadas (no olvidemos la palabra "equipo", por favor, que nadie opera solo) acapara portadas, otras cosas se ocultan un poquito más.

Por ejemplo, en Andalucía el cierre de camas, la prácticamente nula existencia de contratos de sustitución para la época vacacional o el aumento de la temporalidad en las contrataciones (aunque parezca increíble que la temporalidad pueda aumentar aun más) no es una noticia que precisamente se comente en los titulares. Y afectará a mucha gente, eso ni lo duden.

Y quien dice esto, dice la amenaza de ERE en la Sanidad catalana, la dejadez y el abandono en el que se ha dejado la Urgencia del Hospital Henares con únicamente dos facultativos de guardia por la noche para un área de más de 200.000 personas, o la situación de alarma que se ha creado en Baleares (y en otras autonomías) con el tema de "no hay dinero, no sé cómo vamos a llegar a fin de año".

Todo esto afecta mucho más a la población general, a los pacientes que necesitan una atención rápida y eficaz en Urgencias, a los que están pendientes de una intervención quirúrgica menos espectacular e innovadora que la que hemos mencionado al principio pero que puede salvarles la vida o mejorársela considerablemente, a todas las personas que van a precisar de un cuidado de su salud en estos días de verano (especialmente complicados en algunas partes de nuestro país). Pero de esto no se habla. Los "héroes" son otros.


PD: para todos esos gestores que hace mucho tiempo que no se acercan a la realidad de la medicina, este artículo del New England Journal of Medicine (una revista que apenas tiene prestigio, qué va...). En él se concluye que una disminución del personal de enfermería en la atención a pacientes hospitalizados se asocia a una mayor mortalidad de los mismos. Para que luego algún lumbreras diga que, a pesar de los recortes, la atención de calidad está "garantizada".

"Superdoctores", el nuevo programa de Cuatro

De vergüenza ajena, la verdad. No puedo pensar otra cosa tras ver el nuevo programa que ha perpetrado la cadena Cuatro, titulado "Superdoctores". Como siempre digo, esto es sólo mi opinión, por supuesto.

Supongo que habrán querido aprovechar el tirón de su serie "House", ya que presentan a los compañeros que han participado como los House españoles (sí, sí, no es coña...). En este primer programa, aparecen una alergóloga y dos internistas; la primera, experta en angioedema, es presentada como una persona infalible, una "superwoman", a la que todos sus pacientes adoran y con la que todos van estupendamente. Los segundos explican el proceso de diagnóstico de una paciente con lupus con manifestaciones atípicas.

Todo ello convenientemente aderezado para que luzca en la tele. Poses peliculeras, filmaciones que pretenden dar un toque de realismo al estar hechas desde ángulos inverosímiles o en situaciones que todos sabemos que distan mucho de ser reales, y una pizca de drama familiar (que eso vende, supongo...).

Pero el problema que veo en todo ello es que actuaciones como las que se reflejan en este documental, tildándolas de heroicas y al alcance de unos pocos destinados a ser la élite de la medicina española, se producen todos los días en todos los hospitales y centros de salud de nuestro país. No hay nada excepcional en lo que se expone en el programa. Por mucho que nos la quieran colar desde Cuatro, amigos, no cuela. Lo que hacen estos compañeros es lo que tratamos de hacer todos, buscar lo mejor para nuestros pacientes. Nada más. Y nada menos. ¿Somos héroes por eso? Yo, sinceramente, no lo creo. Pero ya sabemos que el ego tiene unas dimensiones muy diferentes según la persona (no digo que éste sea el caso). Y también sabemos que a los medios de comunicación les interesa vender algo. Que ese "algo" sea real es lo de menos.

No somos todos iguales

¿Gastamos tanto en Sanidad?

No es la primera vez que este tema aparece en el blog. Pero es que me repatea. Con el trasfondo de la crisis, parece que hay justificación para todo tipo de recortes. Y, así mismo, parece que la Sanidad pública es un pozo sin fondo que se traga el dinero y sobre el que hay aplicar buena parte de los recortes propuestos. Pues esto no es tan claramente así.

Resulta que somos uno de los países de la OCDE que menos parte de su presupuesto destina a la financiación de los servicios sanitarios. Concretamente, estamos en el puesto 19 de un total de 34 países, al nivel de Italia, Eslovenia o Irlanda, y por debajo de Portugal, Islandia o Austria. Realmente, el gasto sanitario en España se situa alrededor del 6% del PIB. Sin embargo, parece que es el mayor de los males, la causa del despilfarro, y el aspecto en el que se pueden realizar recortes más alegremente.

No digo que no se pueda gestionar mejor (mucho mejor) el presupuesto destinado a la Sanidad pública. Claro que se puede. Pero, ¿realmente compensa tanto recorte? ¿Es tanto el ahorro en comparación con medidas en otras áreas que afectarían mucho menos a la calidad de vida de los ciudadanos? Porque, no nos engañemos, los recortes en Sanidad se van a notar, se están notando ya. Como se reflejó en un post previo, si cada día le quitas un tornillito a un avión, tarde o temprano se le cae un ala.

Políticos y sanidad pública