martes, 26 de abril de 2011

Pues si no lo sabes tú...


Nuestra ministra vuelve a la carga. Hablando de cómo reinventar la Sanidad (eso que le gusta mucho a gente que no ha visto a un paciente en los últimos 20 años), dice, y cito textualmente: "tendremos que idear medidas que permitan incrementar los recursos de la sanidad". ¿Quiénes?
Porque los políticos, a lo único que se dedican es a recortar, así, porque sí. Y viendo dónde y cómo recortan, está claro que una de dos, o pasan de sus asesores, o estos asesores están tan alejados de la realidad sanitaria como los propios políticos. Los recursos están en sus manos, pero se les escapan entre los dedos a base de mantener los múltiples sistemas autonómicos sanitarios, que a la fuerza no son precisamente un ejemplo de equidad y eficiencia.
Así que a ver si nos dejamos de homenajes a la Ley General de Sanidad y demás zarandajas. Menos charlitas que no interesan a nadie y más ponerse realmente manos a la obra. Es lo mínimo, ¿no?

martes, 19 de abril de 2011

La OPE en Madrid sigue dando que hablar

El día que se resuelva la OPE de Especializada en la Comunidad de Madrid no me lo voy a creer. Vale que el tongo en la mayoría de las especialidades ha sido evidente, es más, tampoco nadie se ha molestado en disimularlo demasiado. Pero es que parece que quieren batir un récord, ¿cuánto más se puede tardar en publicar los resultados?

Unas oposiciones para las que las solicitudes y los méritos se presentaron en febrero - marzo de 2009, y estamos más de 2 años después sin resultados. Sé que otras veces ha sucedido algo parecido, pero no por ello deja de ser una auténtica vergüenza esta injustificable demora. Al parecer, existe el compromiso por parte de la Comunidad de resolverlas antes de las elecciones, no sea que con el recurso de la "crisis" se echen atrás y suspendan la adjudicación de plazas (ya se sabe que aquí siempre pagamos los mismos). Cierto es que, al menos, ya tienen fecha para elección de plaza los compañeros de Digestivo y de Hematología (29 de abril). El resto, a la espera.

Y cuando por fin se inicie el proceso de adjudicación de plazas, vendrá el cachondeo de ver cómo y dónde se adjudican. Pero eso será otra historia...

jueves, 14 de abril de 2011

Movida en Cataluña


Tras las amenazas de recortes masivos en la Sanidad catalana, la respuesta de los profesionales no se ha hecho esperar. No es de recibo reducir el presupuesto un 10%, lo que va a suponer un cierre de entre 1000 y 2000 camas, sólo por poner un ejemplo, y a renglón seguido decir que la asistencia sanitaria al ciudadano no se va a ver afectada. ¿Cómo se come eso?

Ahora reculan y dicen que todavía no se ha puesto en marcha ninguna medida, que todas serán consensuadas con los profesionales (ya sabemos lo que entienden nuestros políticos por consenso, ¿verdad?) y otras lindezas. Incluso apelan a la responsabilidad del personal sanitario para que no cunda la alarma entre la población.

¿Responsabilidad? Responsabilidad es reducirse el sueldo, aguantar la eventualidad de nuestros contratos, ser un trabajador que se busca la vida haciendo lo que sabe, en mi caso, ser médico. Los que no han sido responsables han sido los políticos, que no han hecho absolutamente ningún sacrificio pero no dejan de imponérnoslos al resto de los mortales. ¿En serio no hay otras partidas en las que hacer recortes? ¿Sanidad y Educación, como siempre? Pero claro, qué se puede esperar si el Consejero de Salud de la Generalitat es a su vez el presidente de la patronal de los hospitales privados.

No es responsable cerrar plantas, quirófanos y recortar personal y decir "aquí no pasa nada". Porque eso, simple y llanamente, es mentir. Y mentir a sabiendas de que se miente. Eso sí que es una irresponsabilidad, y no denunciar, como está haciendo el personal sanitario en Cataluña, una realidad palpable. No nos queda más que protestar, que nuestra voz se oiga, para intentar evitar un mal mayor.

martes, 12 de abril de 2011

¿Nos dejan investigar a todos?

Hay quien no pierde el tiempo. Con las voces de los recortes oyéndose por todos los rincones, ya hay quien reclama el derecho de aglutinar la mayor cantidad posible de los recursos destinados a investigación, ahora que presumiblemente van a escasear. Es lo que se deduce de esta entrevista a José Baselga, actual jefe de Oncología en el Hospital General de Massachussets, así como también cabeza visible del Instituto de Oncología Vall d`Hebron (VHIO).

Probablemente, el fondo sea, en mi opinión, correcto. Pero cuando "bajamos" al mundo real, ya es otra cosa. El Dr. Baselga propone que tal vez haya demasiados centros de investigación, y que desde las entidades públicas sólo se deberían financiar algunos. Y ahí está el quid de la cuestión: ¿cuáles?

Porque, ¿qué es lo que importa realmente? ¿El prestigio del centro? ¿La experiencia del mismo? ¿O que el proyecto sea realmente algo novedoso, interesante y original? La sensación de cualquiera que intente dedicarse a esto es que, invariablemente, las ayudas públicas económicas siempre van a los mismos sitios, a los mismos investigadores, año tras año. Y así es difícil poder, siquiera, intentarlo. Conozco a muchos compañeros que. al final, lo han dejado por imposible; y me resulta difícil creer que las buenas ideas, las buenas de verdad, las tengan siempre las mismas personas y en los mismos centros.

Como resultado, no se financia tanto el talento como el nombre, la tradición, el supuesto prestigio, etc. Todo, menos lo realmente importante.

PD: por cierto, sólo mencionar que la FDA ha aprobado el uso de Ipilimumab para melanoma diseminado. Sin duda, una buena noticia, y más en los tiempos que corren.

jueves, 7 de abril de 2011

La indecencia de la clase política frente a la crisis

Cada día entiendo menos por qué no saltamos y rompemos este sistema actual, en el que los políticos hacen y deshacen a su antojo con la excusa de "consultarnos" cada 4 años. Para muestra, un botón.

Con la ya consabida crisis, algunos están aprovechando para recortar todo lo posible. El Hospital Clínic de Barcelona se enfrenta a una dramática reducción de recursos, tanto económicos como de personal. Incluso no se descarta un posible ERE. Todo ello, como es evidente, supondrá en un auténtico colapso de la atención sanitaria en dicha zona, aunque algunos se empeñen en convencernos de que no va a pasar nada.

Sin embargo, los mismos que piden sacrificios a los ciudadanos son incapaces de aplicárselos a ellos mismos. En una reciente votación, los eurodiputados han rechazado una serie de medidas de austeridad encaminadas a reducir el gasto. Entre ellas, viajar en turista en vuelos de menos de 4 horas, congelar las dietas o no aumentar su sueldo para el año 2012. Claro, es que son muy listos, los recortes para otros, pero nosotros a seguir viviendo del cuento. Y cuando la gente se entera de esta fechoría, encima intentan recular diciendo que no se habían enterado bien de la votación y demás gaitas. Como si engañaran a alguien.

En fin, está claro que estamos en manos de una serie de maleantes que lo único de lo que se preocupan es de poder chupar del bote hasta que se les acabe el chollo. Y nosotros se lo permitimos. Como decía, cada día lo entiendo menos.

miércoles, 6 de abril de 2011

Miedo me dan las leyes

Lo digo por el anuncio de que la Ley de Cuidados Paliativos llegará al consejo de ministros este mes de Mayo. Y ya se sabe que cuando los políticos entran en temas como éstos, es probable que metan la pata. No voy a entrar a juzgar dicha ley, simplemente, porque no tenemos toda la información. Eso quedará para otro post en el futuro.

Lo que sí tengo claro es que no hace falta tanto una ley como unos recursos económicos concretos. Podemos decir todo lo que queramos, pero si no dotamos adecuadamente a los equipos de Cuidados Paliativos, tanto domiciliarios como hospitalarios, todo serán palabras al viento. Como casi siempre.

lunes, 4 de abril de 2011

Lo más fácil es decir sí

Aunque es algo a lo que un oncólogo se enfrenta con relativa frecuencia, no deja de parecerme algo que no todos sabemos afrontar. Hablo de ese momento en el que, si lo pensamos fríamente, no podemos ofrecerle ningún tratamiento quimioterápico más al paciente que tenemos delante. Ojo, no digo que no podamos aportarle nada, sólo que no hay ninguna "quimio" o tratamiento específico que se haya demostrado mínimamente eficaz en su enfermedad.

Has agotado incluso vías alternativas, como el uso compasivo o la medicación extranjera, para poder poner al alcance del paciente algún agente que, encontrándose pendiente de autorización como tal, consideras que podría beneficiarle. O tal vez haya algún otro fármaco disponible, pero eres consciente de que el estado general del paciente no permite ningún tratamiento oncológico. En esos momentos, lo fácil es decir que sí, que yo te pongo otra línea distinta de "quimio", aunque en el fondo podamos saber que probablemente no reciba muchas dosis más y que con casi total seguridad el fármaco no va a ser útil.

Lo difícil es decir que no, que por desgracia la enfermedad está tan avanzada y tan politratada que, por las circunstancias que sean en cada caso, seguir con quimioterapia sólo aportará toxicidad pero no beneficio. Lo difícil es parar. Aunque si, a pesar de las dificultades del día a día, conseguimos haber llevado una relación de confianza y respeto con nuestro paciente, y le informamos hasta donde pida, con claridad y tacto, la dificultad será menor. Es sólo otro momento de la enfermedad, de la persona. No podemos, o no debemos, en mi opinión, ser sólo "quimioterapeutas". La Oncología Médica es otra cosa.