tag:blogger.com,1999:blog-78401858452545136372024-03-14T08:43:57.868+01:00OncoblogSoy Bulbul, un oncólogo médico con intereses más allá de la propia Oncología. En este blog se hablará de medicina, pero también de muchas otras cosas, como música, cine, política,... lo que se tercie.BULBULhttp://www.blogger.com/profile/10262149917002727404noreply@blogger.comBlogger295125tag:blogger.com,1999:blog-7840185845254513637.post-77251220263885979582014-03-31T18:53:00.000+02:002014-03-31T18:53:08.948+02:00Quimioterapia paliativa: eficaz cuando se usa bien<div style="text-align: justify;">
Llevo varios meses desconectado del blog por temas personales, pero una lectura hace unos días me ha "invitado" a retomarlo. No es otra que este post en la página de Nogracias.eu, con el título tan provocativo y a mi juicio equivocado como éste: <a href="http://www.nogracias.eu/2014/03/10/quimioterapia-paliativa-un-oximoron/" target="_blank">"Quimioterapia paliativa: un oxímoron"</a>. Dado que no puedo estar más en desacuerdo, quería exponer mi punto de vista, como todos, discutible, pero también más que defendible.</div>
<div style="text-align: justify;">
El inicio y el espíritu global del post, a mi entender, refleja que la quimioterapia paliativa no aporta nada más que sufrimiento y efectos secundarios, sin traducirse en beneficio alguno para el paciente. Sin embargo, por mucho que se busquen artículos seleccionados y más o menos criticables, existe evidencia sobrada de que la quimioterapia paliativa beneficia a los pacientes. En parte, parece que el motivo de sacar a colación este tema es un artículo <a href="http://www.bmj.com/content/348/bmj.g1219" target="_blank">publicado recientemente en el British Medical Journal</a>, que revela ese supuesto nulo beneficio que aporta el tratamiento a estos pacientes. Pero téngase en cuenta que dicho estudio analiza un total de 386 pacientes de 8 instituciones, un número más bien exiguo en comparación con cualquier ensayo fase III en Oncología en el contexto de enfermedad metastásica, que en la mayoría de las ocasiones, para evaluar un único fármaco, puede reclutar más de 1500 pacientes.</div>
<div style="text-align: justify;">
Estos 386 pacientes fueron reclutados entre 2002 y 2008, es decir, hace bastantes años, en los cuales la eficacia de los tratamientos disponibles ha cambiado considerablemente. Además, sorprende que, siendo el último paciente incluido en 2008, y tratándose de pacientes con corta esperanza de vida, el artículo se publique 6 años después. Por otro lado, debían haber progresado a una línea previa de quimioterapia, es decir, estamos hablando de una segunda línea, situación en la que para muchas neoplasias no hay un claro tratamiento estándar. Y debe reseñarse que incluye múltiples tipos tumorales, lo que hace la muestra tremendamente heterogénea y, en mi opinión, más que difícil de interpretar. </div>
<div style="text-align: justify;">
Más adelante se referencia así mismo otro estudio <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16136026" target="_blank">publicado en el British Journal of Cancer en 2005</a>, que analiza la aprobación de fármacos en los 10 años previos, dejando ver que en ocasiones estos estudios no son de calidad óptima. Pero de ahí a decir que los fármacos oncológicos son aprobados en base a estudios de calidad dudosa, cuando en muchos de los casos, sobre todo más actuales, estamos hablando de estudios fase III randomizados, internacionales, doble ciego y con más de 1000 pacientes es cuanto menos atrevido. Y debe recordarse que por "quimioterapia paliativa" se entiende toda aquella que se administra en una situación en la que, por desgracia, no es posible alcanzar la curación como tal; no como parece que se quiere hacer ver en el post, como un tratamiento que se pone a un paciente pre-mortem, encamado y con mal estado general. En estos casos yo soy el primero que cree que un tratamiento quimioterápico probablemente no sea la mejor opción.</div>
<div style="text-align: justify;">
En un simple post es totalmente inviable reseñar los beneficios de múltiples fármacos oncológicos en un contexto no curativo, no sólo en supervivencia, sino también en calidad de vida, control de síntomas, etc. Fármacos que han cambiado la historia natural de múltiples tipos tumorales en situación paliativa han surgido en los últimos años, y han ayudado a mejorar las expectativas de los pacientes. El enfoque reduccionista de que "mejora la mediana de supervivencia en sólo 3 meses" demuestra, con todos los respetos, cierto déficit formativo en estadística, metodología y lectura crítica de ensayos clínicos; <a href="http://www.seom.org/en/en-oncologia-cada-avance-se-escribe-con-mayusculas" target="_blank">los avances en Oncología se consiguen paso a paso</a>, casi nunca con avances espectaculares, pero todos juntos cambian a mejor el curso de la enfermedad y el estado general de los pacientes. </div>
<div style="text-align: justify;">
¿Que hay que usar de forma racional la quimioterapia en un contexto paliativo? Por supuesto. ¿Que hay que equilibrar la eficacia esperable de un tratamiento y su toxicidad? Totalmente de acuerdo. ¿Decir, como acaba el post, que "la quimioterapia paliativa es mala medicina"? Un auténtico despropósito, pero ya se sabe, la ignorancia es atrevida e invita a hacer reflexiones tan "categóricas" como ésta. </div>
BULBULhttp://www.blogger.com/profile/10262149917002727404noreply@blogger.com9tag:blogger.com,1999:blog-7840185845254513637.post-91537683496217589042013-11-04T16:00:00.001+01:002013-11-04T16:00:54.723+01:00Me da igual mi médico... mientras hable euskera<div style="text-align: justify;">
Ojiplático me he quedado con esta noticia: <a href="http://www.redaccionmedica.com/autonomias/pais-vasco/osakidetza-incentivara-economicamente-a-sus-profesionales-por-usar-el-euskera-8645" target="_blank">"Osakidetza incentivará económicamente a sus profesionales por usar el euskera"</a>. Resulta que el departamento de Salud del País Vasco pretende crear un registro de profesionales sanitarios "eusko-parlantes" para que el paciente pueda elegir en qué lengua comunicarse con su médico-enfermero-pediatra. Vamos, la mayor de las prioridades de nuestro sistema sanitario (modo ironía ON). </div>
<div style="text-align: justify;">
Podríamos elegir a nuestro profesional sanitario por su lista de espera, por su porcentaje de uso de genéricos, por su mortalidad post-quirúrgica, por su tasa de vacunación infantil, por el control glucémico o tensional de sus pacientes, por sus publicaciones científicas, por su participación en ensayos clínicos, etc. Pero hay dos problemas: primero, que la mayoría (por no decir todas) de estas estadísticas son desconocidas y/o innaccesibles, por lo que no pueden ser un criterio para seleccionar uno u otro profesional. Y segundo, que parece que hay gente de las altas esferas que piensa que, como revela esta noticia, es más importante el idioma que hable el profesional que cualquiera de los parámetros anteriormente expuestos. </div>
<div style="text-align: justify;">
Así nos va, que gobernamos a base de populismo barato, y luego pasa lo que pasa...</div>
BULBULhttp://www.blogger.com/profile/10262149917002727404noreply@blogger.com4tag:blogger.com,1999:blog-7840185845254513637.post-81446015615957009622013-10-22T17:16:00.001+02:002013-10-22T17:16:40.002+02:00Empieza SEOM 2013<div style="text-align: justify;">
En estos días se celebra el Congreso Nacional de la Sociedad Española de Oncología Médica, un foro en el que sobre todo uno puede reencontrarse con gente a la que hace mucho tiempo que no ve, y también pueden establecerse reuniones de grupos cooperativos y grupos de investigación. Reconozcámoslo, científicamente el nivel no es muy elevado, ya que lo realmente importante se reserva para ESMO y/o ASCO; pero sí es un buen soporte educacional, sobre todo para los residentes. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
En este enlace podeis acceder a la información más reseñable del evento.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<a href="http://www.seom2013.org/index.html">http://www.seom2013.org/index.html</a></div>
BULBULhttp://www.blogger.com/profile/10262149917002727404noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7840185845254513637.post-52117765564185419722013-10-08T16:18:00.000+02:002013-10-08T16:18:34.238+02:00Por destacar algo de ESMO 2013...<div style="text-align: justify;">
Es cierto que la edición de 2013 del Europeo de Oncología (ESMO) no ha tenido grandes novedades, pero sí creo que hay varios trabajos interesantes o al menos reseñables. Seguro que dejo bastantes en el tintero, pero me gustaría destacar al menos unos cuantos:</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
- <a href="http://www.esmo.org/Conferences/European-Cancer-Congress-2013/News/Addition-of-Trebananib-to-Paclitaxel-Significantly-Increases-Progression-free-Survival-in-Women-with-Recurrent-Epithelial-Ovarian-Cancer" target="_blank">Trebananib aumenta PFS en combinación con paclitaxel semanal en cáncer de ovario platino-resistente (TRINOVA-I)</a>. Este nuevo antiangiogénico parace añadir algo de esperanza al por mucho tiempo desierto mundo del cáncer de ovario platino-resistente. Tras los datos del estudio con Bevacizumab, este nuevo trabajo parece reafirmar el papel del tratamiento antinagiogénico en este escenario. </div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
- <a href="http://www.esmo.org/Conferences/European-Cancer-Congress-2013/News/Cediranib-Shows-Benefit-in-Women-with-Relapsed-Platinum-Sensitive-Ovarian-Cancer" target="_blank">Cediranib demuestra beneficio en cáncer de ovario platino-sensible (ICON-6)</a>. Otro antiangiogénico con potencial actividad en cáncer de ovario, esta vez en la situación de platino-sensible. </div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
- <a href="http://www.esmo.org/Conferences/European-Cancer-Congress-2013/News/ECC-2013-Press-Release-New-Trial-Combining-Anti-Cancer-Drug-and-Radiotherapy-may-Result-in-a-new-Treatment-for-the-most-Aggressive-Brain-Tumour" target="_blank">Una nueva vía para tratar el glioblastoma.</a> El bloqueo de CD95 mediante un nuevo fármaco, APG-101, en combinación con radioterapia, puede ser de utilidad en pacientes con glioblastoma. Se trata de un fase II con "sólo" 84 pacientes, pero es cierto que en tumores como el glioblastoma estamos necesitados de buenas noticias...</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
- <a href="http://www.esmo.org/Conferences/European-Cancer-Congress-2013/News/Similar-Phase-III-Results-Reported-for-Dovitinib-vs.-Sorafenib-Treatment-in-Patients-with-Metastatic-Renal-Cell-Carcinoma" target="_blank">Dovitinib no demuestra superar a Sorafenib en 3ª línea de cáncer renal (GOLD)</a>. Dovitinib, un nuevo fármaco antidiana con capacidad para inhibir FGFR (un mecanismo propuesto de resistencia a antiangiogénicos) no ha demostrado ser superior a Sorafenib en esta situación. Otro fármaco que parece caerse del escenario de cáncer renal, después de Tivozanib...</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
-<a href="http://www.esmo.org/Conferences/European-Cancer-Congress-2013/News/ECC-2013-Press-Release-Promising-Results-for-New-Antibody-Drug-in-Non-Small-Cell-Lung-Cancer-Patients-Smokers-Respond-Well" target="_blank"> La vía antiPD1/antiPDL1 demuestra ser muy prometedora en cáncer de pulmón no microcítico</a>. Otro tumor necesitado de buenas nuevas, y en el que la inmunoterapia a través de esta vía está dando resultados más que interesantes. </div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
- <a href="http://www.esmo.org/Conferences/European-Cancer-Congress-2013/News/ECC-2013-Press-Release-Anti-Cancer-Drug-T-DM1-Benefits-Women-with-Avanced-Breast-Cancer-who-have-Failed-Several-Previous-Treatments-Results-from-TH3RESA-Trial" target="_blank">T-DM1 confirma su eficacia en cáncer de mama, incluso en pacientes muy pretratadas (TH3RESA)</a>. Este estudio evaluó la actividad de T-DM1 en pacientes con cáncer de mama Her2 positivo diseminado, incluyendo aquellas que hubieran fallado a otras terapias anti-Her2, como trastuzumab o lapatinib. Aunque el resultado de su ensayo pivotal (ensayo EMILIA) llevó a su aprobación en 2ª línea, demuestra un mayor espectro de actividad en líneas más avanzadas de la enfermedad. </div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
Como decía, seguro que algunos de vosotros habríais elegido algún otro trabajo, pero esto es sólo una muestra. </div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
BULBULhttp://www.blogger.com/profile/10262149917002727404noreply@blogger.com4tag:blogger.com,1999:blog-7840185845254513637.post-23033025588016795662013-09-25T15:11:00.000+02:002013-09-25T15:11:46.274+02:00Copago hospitalario: un impuesto al enfermo<div style="text-align: justify;">
Hola a todos; tras un verano complicado, he decidido retomar la actividad del blog. En breve comienza el congreso europeo de la ESMO, que se celebra en Amsterdam, y del que haré un resumen en los próximos días. Pero la actualidad manda, y la noticia del copago para los fármacos de dispensación hospitalaria es algo que nos afecta de forma directa a los oncólogos médicos 7y sobre todo a nuestros pacientes. </div>
<div style="text-align: justify;">
Este nuevo copago (o repago, o como queramos llamarlo) consiste en que los pacientes que retiren un fármaco de la Farmacia Hospitalaria <a href="http://www.redaccionmedica.com/noticia/sanidad-no-se-replantea-el-copago-hospitalario-pese-al-aluvion-de-criticas-3054" target="_blank">deberán pagar un 10% del importe del mismo, hasta un máximo de 4,20€ por envase</a>. Y esto es para ya, para el 1 de octubre. En el campo de la Oncología Médica, la verdad es que si los pacientes tuvieran que pagar el 10%, sin que existiese este límite de los 4,20€, la situación sería absolutamente injustificable, pues algunos de estos fármacos pueden costar 3.000€ ó 4.000€ al mes (o incluso más...). </div>
<div style="text-align: justify;">
Sin embargo, el hecho mismo de pagar es lo que, en mi opinión, <a href="http://www.deia.com/2013/09/25/sociedad/euskadi/el-copago-hospitalario-es-un-disparate" target="_blank">resulta vergonzoso</a>. ¿Cuál es el fin exacto de esta medida? Entiendo que no es disuasorio (como cuando se quiso justificar el famoso euro por receta), ya que existe un control exhaustivo de la dispensación de estos fármacos por parte de los servicios de Farmacia Hospitalaria; no se administra el fármaco a quien no se ajusta a la indicación del mismo, y siempre se lleva la cuenta de las dispensaciones previas para evitar precisamente un acúmulo injustificado del mismo por parte del paciente. </div>
<div style="text-align: justify;">
¿Recaudatorio? Ya lo dice el <a href="http://www.europapress.es/salud/noticia-sefh-ve-plenamente-injustificado-copago-farmacos-dispensacion-hospitalaria-ambulatoria-20130923172315.html" target="_blank">presidente de la Sociedad Española de Famracia Hospitalaria, José Luis Poveda</a>: costará más implantar el sistema que lo que se va a recaudar a través de él, y dificultará la atención al paciente crónico. </div>
<div style="text-align: justify;">
Y mientras muchas Comunidades Autónomas ya han <a href="http://www.elmundo.es/elmundosalud/2013/09/20/noticias/1379673371.html" target="_blank">mostrado su rechazo absoluto a esta medida</a>, ¿alguien ha oído a la ministra Ana Mato hablar algo sobre este tema? Pues no mucho, ciertamente; pensará que es un tema impopular y no querrá removerlo demasiado. Es nuestra responsabilidad, por lo tanto, que este tema llegue a la opinión pública, que llegue y que no se vaya hasta que esta medida injusta e inútil sea derogada. </div>
BULBULhttp://www.blogger.com/profile/10262149917002727404noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-7840185845254513637.post-28850776685583929132013-03-01T11:35:00.003+01:002013-03-01T11:35:53.440+01:00Basta ya de demagogia con los fármacos oncológicos<div style="text-align: justify;">
Sé que, en ocasiones, tengo tendencia a repetirme, pero es que la situación cada día está peor. En resumen, aunque un fármaco oncológico esté aprobado, es más que probable que en un hospital pueda utilizarse libremente y en el de enfrente su uso esté prohibido. ¿Por quién? Por la farmacia, por la genrecia o por ambos. Sí, esas personas que no ven pacientes pero deciden, a su libre albedrío, qué tenemos que utilizar los que sí vemos pacientes. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Es un contexto kafkiano, que difícilmente es entendible, salvo desde el punto de vista economicista puro y duro. Un tratamiento aprobado debe poder ser utilizado de forma equitativa en todo el territorio nacional, que para eso pagamos a los "gestores" que deciden estas cosas. Pero a día de hoy sucede a la inversa, en cada hospital se toman decisiones motivadas por el gasto farmacéutico a corto plazo para decidir qué fármacos se pautan y cuáles no. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Tras meses-años mareando la perdiz, finalmente <a href="http://www.diariomedico.com/2013/02/28/area-profesional/sanidad/oncologos-pacientes-piden-libre-eleccion-fondos-finalistas" target="_blank">la Sociedad Española de Oncología Médica se ha pronunciado claramente</a> sobre este tema, para que nadie diga que esto sucede "sólo de forma muy puntual" o que, directamente, no ocurre. Puies sí, señores, ocurre y todos los días. Vivimos en un sistema de salud profundamente injusto para el paciente oncológico, que no puede acceder a fármacos aprobados por la obsesión de ahorro de un gerente. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Para acabar, recordemos que en España, en torno al 26-27% de las muertes se deben al cáncer. Sin embargo, el gasto en fármacos oncológicos es sólo un 7% del total de gasto en medicamentos, y éste a su vez supone apenas un 20% del gasto sanitario total. ¿De verdad es el gasto en fármacos contra el cáncer el responsable del "colapso sanitario"? Los números cantan, y está claro que ni mucho menos. Ya va siendo hora de que todos hablemos claro. </div>
BULBULhttp://www.blogger.com/profile/10262149917002727404noreply@blogger.com20tag:blogger.com,1999:blog-7840185845254513637.post-78792928118548217492013-01-18T11:35:00.003+01:002013-01-18T11:35:53.460+01:00Ladran, luego cabalgamos<div style="text-align: justify;">
En una de mis incursiones por la red he tenido la fortuna de encontrarme con un <a href="http://s01.s3c.es/pdf/f/1/f195f9a8ee9c43a5e57b648aaa876ee8_sanidad.pdf" target="_blank">panfleto sanitario - propagandístico - vergonzoso</a> (cada uno que escoja lo que prefiera) que no tiene desperdicio. Está publicado en la "prestigiosa" revista Sanidad - El Economista, y voy a pasar a desgranar algunos de sus aspectos más destacables:</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
- "Los médicos de la pública se cogen más bajas que los de la privada". Gran hallazgo estadístico, sin duda. Los médicos de la Sanidad pública estuvieron de media un 15% de días de baja, comparados con un 5% de los médicos de la Sanidad privada. Sólo para empezar, <a href="http://www.fundacionidis.com/" target="_blank">estos datos proceden de IDIS</a>, con lo que, dado el evidente interés de la empresa en este asunto, hace que me los crea más bien poco. Pero, aun si fueran ciertos, que podrían serlo, entiendo que hay dos opciones: o los médicos del sector privado son obligados a ir a trabajar enfermos (precariedad de contrato, reducción de sueldo al estar remunerados por acto médico, etc.) o los médicos del sector público somos de "peor calidad" y enfermamos más. Porque la tercera opción sería una difamación pura y dura en la que, sin ningún dato objetivo que lo sustente, se sugiere que las bajas de los médicos del sector público son fraudulentas. Difama, que algo queda. Y no pasa nada. Eso sí, si difamas a la Esteban te meten un buen puro, pero si difamas a todo el sector médico te vas de rositas. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
- "Todas estas bajas implican un incremento del gasto público para contratar a profesionales interinos". Eventuales, chavalotes, eventuales, a ver si nos enteramos. Y eso cuando contratan a alguien, porque la inmensa mayoría de las bajas no se cubren, no se contrata a nadie y el trabajo se acumula entre el resto de compañeros. Así que incremento del gasto público, más bien poco...</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
- "Durante los 17 días de huelga médica, la productividad ha caído en picado". Sí, esa huelga política que tuvo un seguimiento de apenas un 20%, según fuentes oficiales. Esa huelga "fracasada" ha supuesto un enorme descenso de la actividad hospitalaria. una vez más, a mí que me lo expliquen...</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
- "Las razones salariales de la marea blanca: los médicos buscan salvar la plaza fija". Sí, sobre todo yo, que llevo años de eventual, no te digo... En fin, hay argumentos que sólo pueden esgrimirse desde un intento cínico y muy burdo de manipulación, ya que entiendo que, como profesionales que supongo que son, los redactores de este panfleto se habrán informado de la situación sanitaria antes de escribirlo. O tal vez ya les han informado "convenientemente" sus superiores.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
- "La Comunidad de Madrid tiene que ser mucho más transparente en sus datos de lo que ha sido hasta ahora". De lo poco salvable, en mi humilde opinión. Pero vamos, que tampoco se incide mucho más en esto. Ni un sólo comentario de que no existen datos sólidos que apoyen que la gestión privada es más eficiente. Ni un apunte acerca de lo que supone que una empresa tenga que obtener beneficios de la gestión de la enfermedad. Ni un atisbo de imparcialidad real. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Pues nada, que lo disfrutéis (aunque os aconsejo premedicaros con algún antiemético, por si las moscas).</div>
BULBULhttp://www.blogger.com/profile/10262149917002727404noreply@blogger.com4tag:blogger.com,1999:blog-7840185845254513637.post-47179100592734052952013-01-04T11:44:00.000+01:002013-01-04T11:44:07.924+01:00Troncalidad<div style="text-align: justify;">
Vuelta la burra al trigo con el tema de la troncalidad. Tal vez sea porque nunca nadie me lo ha explicado bien, pero <a href="http://sociedad.elpais.com/sociedad/2013/01/03/actualidad/1357232717_526069.html" target="_blank">no le veo yo claras las ventajas al nuevo sistema</a>. Entiendo que, según el número del MIR, uno escogerá un "tronco" de especialidades, y luego, tras los dos años comunes, se irá eligiendo una especialidad dentro de ese tronco en el hospital en el que se haya hecho la parte común. Si me equivoco en esto, por favor, corregidme. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Con esto, lo que al final se consigue, en mi humilde opinión, es que sea más importante a la hora de la elección el hospital que escoges que la propia especialidad. Si yo estoy convencido de que quiero hacer, por ejemplo, Reumatología, probablemente me dé un poco lo mismo el hospital en que haga la residencia. Sin embargo, con este sistema entraré en un hospital con un montón de compañeros en el "tronco" médico, y pelearemos durante dos años por saber qué quiere hacer realmente cada uno. Si tengo mala suerte y en ese hospital las plazas de Reumatología se acaban antes de que yo pueda escogerlas, tendré que coger otra especialidad aunque queden plazas de Reumatología en otros hospitales, ¿no es así? Pues no me convence, es más, me parece profundamente injusto.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Si yo quiero ser traumatólogo, pues lo escojo al inicio del MIR y punto, aunque haya una parte de tronco común (que tampoco comparto del todo). Pero lo que no es de recibo es que, porque en mi hospital concreto haya gente con mejor número MIR que yo, tenga que acabar haciendo, por ejemplo, ORL (es un decir...), mientras que sigan quedando plazas de Traumatología en otros hospitales para gente con peor número que el mío. La verdad, lo veo un despropósito. </div>
BULBULhttp://www.blogger.com/profile/10262149917002727404noreply@blogger.com4tag:blogger.com,1999:blog-7840185845254513637.post-81851481783339760572012-12-19T14:56:00.001+01:002012-12-19T14:56:25.436+01:00Conflictos<div style="text-align: justify;">
En este tiempo de conflicto, con la huelga sobrevolando el ambiente, hay cosas que a mí, personalmente, me sacan de quicio. Aquí estoy, en un descanso del curro, de servicios mínimos (pero mínimos de verdad, como entiendo que tiene que ser). Y tras un episodio bastante desagradable con un familiar de un paciente, la verdad es que he tenido pensamientos bastante "curiosos".</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
No voy a entrar en detalles, simplemente he vuelto a asistir a otro episodio (otro más, tampoco es el primero) de agresión verbal contra un médico, con los ya consabidos gritos, amenazas e imprecaciones varias. Os garantizo que de forma totalmente gratuita e injustificada, simplemente uno pasaba por allí y ha recibido el "chorreo". </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Lo primero que me ha venido a la cabeza es que el pobre paciente no tiene la culpa de tener a su lado a alguien tan maleducado y con tan poco respeto. Pero lo segundo que he pensado es que hay genete que se merece que privaticen la sanidad. Así de claro. Esa gente merece tener que pagar por su atención sanitaria, merece no tener acceso a todos los tratamientos necesarios porque su hospital de referencia no lo considere rentable, merece tener listas de espera gigantescas en hospitales públicos (aun más) saturados. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Aunque este pensamiento no me ha durado mucho en el subconsciente, una parte de mí me dice que no me equivoco con esto. Que no por ser médicos tenemos que aguantar faltas de respeto continuas y que no son castigadas de ninguna manera. Que no somos el "saco de boxeo" ni de familiares ni de pacientes por deficiencias del sistema que no son nuestra responsabilidad. Que la enfermedad propia o de un allegado no es una excusa para la agresión al personal sanitario. Pero ahí estamos, aguantando carros y carretas. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Está claro que no todo el mundo se comporta así, ni mucho menos. Pero, por desgracia, uno muchas veces recuerda lo malo, lo desagradable, más que a esos pacientes educados, amables, correctos, que inundan nuestras consultas todos los días. Por eso, entre otras cosas, seguiré de huelga. Porque creo en lo que defendemos. Incluso a pesar de que ciertas personas no merezcan por mi parte más que un absoluto desprecio. </div>
BULBULhttp://www.blogger.com/profile/10262149917002727404noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7840185845254513637.post-4486910872434418342012-11-25T17:16:00.005+01:002012-11-25T17:17:19.632+01:00Huelga sanitaria en Madrid<div style="text-align: justify;">
Mañana hay huelga convocada en la Sanidad madrileña. En realidad hay dos convocatorias, una de AMYTS para los días 26/11, 27/11, 4/12 y 5/12; y otra de AFEM, indefinida de lunes a jueves. Por lo tanto, para ambas el primer día es mañana.<br />
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
El ambiente que se respira es de compañerismo al máximo. Todo el mundo (o casi) va a hacer huelga, al menos en mi hospital. Respetando los servicios mínimos, el resto, tanto adjuntos como residentes, vamos a sumarnos a la convocatoria, al menos lunes y martes. Después habrá que ver qué pasa.<br />
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Ya nos esperamos una muy escasa representación en los medios; hablando claro, ni en RTVE ni en Antena 3 ni en Telecinco ha habido una cobertura de las movilizaciones sanitarias en Madrid en estos días, como tampoco la está habiendo de la <a href="http://www.diariodesevilla.es/article/andalucia/1405938/expolio/los/medicos/residentes.html" target="_blank">huelga indefinida de especialistas internos residentes de Andalucía</a>. En La Sexta sí que, al menos ocasionalmente, se ha hecho referencia de pasada en alguna ocasión. Y no me vale que digan que <a href="http://www.rtve.es/noticias/20121125/comienza-huelga-dos-dias-convocada-sanidad-publica-comunidad-madrid/577461.shtml" target="_blank">aparece en su página web</a>, todos sabemos que la notoriedad se alcanza en la televisión, y ahí, ni gota.<br />
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Eso sí, mientras se continua con un plan privatizador de la Sanidad que, no nos engañemos, es el modelo a implantar en todo el país si les dejamos, en las noticias aparece la "feria de la tapa de la gastronomía murciana" durante más de 3 minutos (cronometrados) como uno de los eventos a reseñar. De los encierros en hospitales y centros de salud, ni palabra. De la próxima huelga, ni una mención. Qué bonito es el periodismo hoy en día, señores. <br />
<br />
Para terminar, queridos pacientes, sabed que esto lo hacemos para pelear por una sanidad pública y de calidad. También por nuestras condiciones laborales, por supuesto, porque ni vivimos del aire ni la vocación paga nuestras facturas. Pero tened en cuenta que, en mi opinión, nos jugamos mucho. Si queremos evitar que las empresas se apoderen de la sanidad pública, tenemos que estar todos a una. Porque una empresa lo que busca es obtener beneficios, y esto no puede hacerse a costa de la salud de las personas. Eso sí, el que ahora no proteste que luego no se queje. </div>
BULBULhttp://www.blogger.com/profile/10262149917002727404noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-7840185845254513637.post-30256213240269491292012-11-14T09:44:00.001+01:002012-11-14T09:44:44.322+01:00Miedo y asco en la Sanidad madrileña<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://4.bp.blogspot.com/-9Evt-4B47k4/UKNZ5KfR64I/AAAAAAAAAYs/CCMeH6CgdJA/s1600/Miedo_y_asco_en_Las_Vegas-268871395-large.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" rea="true" src="http://4.bp.blogspot.com/-9Evt-4B47k4/UKNZ5KfR64I/AAAAAAAAAYs/CCMeH6CgdJA/s320/Miedo_y_asco_en_Las_Vegas-268871395-large.jpg" width="214" /></a></div>
<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
Parafraseando a <a href="http://www.filmaffinity.com/es/film587730.html" target="_blank">la "original" película de Terry Gilliam</a>, la verdad es que la situación en Madrid, si ya estaba deteriorada, empieza a ser dantesca. Las últimas reformas, <a href="http://www.amyts.es/index.php?option=com_content&view=article&id=2179:amyts-rechaza-de-manera-tajante-la-privatizacion-de-la-sanidad-que-propone-el-gobierno-de-madrid&catid=85:portada&Itemid=1" target="_blank">encaminadas a la destrucción de la sanidad pública</a> tal y como la conocemos, no han hecho sino aumentar aun más el descontento y la desmotivación de los profesionales. Y esto, nos guste o no, lo van a sufrir los pacientes.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Miedo porque, a la habitual presión a la que se nos somete a los médicos (al igual que a otros colectivos, no lo dudo), se une la absoluta incertidumbre en cuanto a la renovación de los contratos de miles de eventuales que finalizan su contrato el 31 de diciembre. Nadie sabe nada, nadie dice nada, sólo que "está todo muy difícil" y que no se sabe cuántos se podrán renovar y cuántos se irán a la calle. Y esto, en muchos casos, a compañeros que llevan 5, 6, 8 años con contratos eventuales renovados cada 3 ó 6 meses, algo ilegal a todas luces pero que la sanidad pública se ha pasado por el forro. ¿Es de recibo tratar así a un profesional, que ya se encuentra presionado, mal pagado, múltiples veces recortado? somos, ante todo, personas, y es lo más normal que esto nos desmotive. Y el que no lo entienda, que arree. desde luego, yo ya no trabajo con la misma alegría que antes. Intento hacer mi labor lo mejor posible, por supuesto, pero sin "extras". Faltaría más.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Y asco. Asco de esta caterva de maleantes que nos gobierna sin que aparentemente podamos hacer nada. Que nos engaña y nos manipula, incumpliendo una y mil veces los acuerdos alcanzados en situaciones previas. Como el del paso a interinos de todos los eventuales de más de 2 años de duración, compromiso que se han saltado a la torera porque así les ha venido en gana. Y esto es sólo un ejemplo. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
¿Y hay solución a todo esto? Sinceramente, no lo sé. Tal vez me hayais pillado en un día bajo, pero realmente no lo creo. Hay motivos de sobra para secundar esta huelga, así como la prevista para finales de noviembre. ¿Servirá para algo? Aunque sólo sea para gritarles a la cara lo que sentimos, merecerá la pena. ¿Tendremos que buscar trabajo en otro sitio, en otro país, en otro sector? Pues ánimo y adelante. El miedo puede desaparecer. El asco, en cambio, a mí al menos, no me lo quita nadie. </div>
BULBULhttp://www.blogger.com/profile/10262149917002727404noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-7840185845254513637.post-84418632047257478882012-10-08T16:51:00.002+02:002012-10-08T16:51:46.843+02:00¿Qué significa ahorrar?<div style="text-align: justify;">
Ésta es la pregunta que me ha venido a la cabeza al leer este artículo de hace unas semanas, en el cual el SAS parece congratularse por haber <a href="http://ccaa.elpais.com/ccaa/2012/09/21/andalucia/1348256037_468749.html" target="_blank">"ahorrado" 22 millones de euros en gastos de personal</a> debido a la reducción de contrataciones durante este pasado verano. Es decir, dado que se contrataron menos suplencias y refuerzos en verano, ese dinero se ha dejado de gastar en sueldos de profesionales sanitarios.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Vayamos por partes. Por un lado, y me consta porque lo sé por casos personales concretos, mucha gente simplemente no ha tenido la posibilidad de irse de vacaciones en verano; en la mayoría de los casos porque, desde su propio servicio, dado que no iban a poder contratar gente para suplir estas vacaciones, se les ha "sugerido" que mejor lo dejen para más adelante... Creo yo que después de un año trabajando (y mucho, y no siempre en las condiciones más ideales) los profesionales merecemos coger vacaciones en un periodo acorde con la tan manida conciliación familiar y demás, vamos, en verano, para no dar más rodeos. Pero otros, desde su chalecito en la playa, parace que no han pensado lo mismo.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Por otro lado, es evidente que si no se contrata gente, los servicios y centros de salud tendrán que funcionar igual con menos gente. Vamos, que los pacientes no desaparecen por arte de magia el 1 de julio, y menos en zonas eminentemente turísticas. Por lo tanto, este "ahorro" sólo ha servido para trabajar peor, más sobrecargado, y por lo tanto con una mayor probabilidad de error. Error que pagará el paciente directamente en sus carnes, influyendo en su salud. Pero ese mismo gerifalte, copita en mano, ha pensado que esto tampoco es tan importante.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
No olvidemos que, y todos lo sabemos, en situaciones de sobrecarga lo más fácil es tirar por la "calle de enmedio": vamos, que si la urgencia está sobrecargada y encuentro una cama libre en una planta de mi hospital, allá que va el paciente aunque su causa de ingreso esté un poco cogida por los pelos. O si mi consulta está doblada y hasta los topes, a poco que me cuente la pobre señora que tengo delante la mando para urgencias, ya que no tengo tiempo material para intentar solucionar su problema aquí y ahora. Esto todos lo hemos hecho en alguna ocasión (más de las deseables), así que los defensores de la medicina ideal y demás cuentos de hadas, por favor, absténgase de críticas del tipo "pues yo eso ni lo hecho ni lo haré". Simplemente, no cuela.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Por supuesto, esto es sólo mi opinión, única e intransferible. Pero que no me vendan como un gran logro este "ahorro", porque tras él se esconde mucho sufrimiento y muchas cosas mal hechas, no engañemos. </div>
BULBULhttp://www.blogger.com/profile/10262149917002727404noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7840185845254513637.post-41386642050401699032012-09-27T20:34:00.002+02:002012-09-27T20:34:27.509+02:00Fármacos oncológicos: la ilegalidad de todos los días<div style="text-align: justify;">
Tras un verano complicado, vuelvo a escribir en este blog; prometo que intentaré retomar una actividad "normal" una vez que ya han pasado las vacaciones...</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
En este caso, vuelvo a comentar un tema que ya ha aparecido en algún post previo: la <a href="http://www.somospacientes.com/noticias/sanidad/los-oncologos-alertan-sobre-las-trabas-en-el-acceso-a-los-medicamentos-innovadores/" target="_blank">enorme diferencia de acceso a tratamiento oncológicos</a>, no sólo entre comunidades autónomas, ni entre ciudades distintas, sino ya entre hospitales de la misma ciudad. Insistiré en este tema por muchos "enemigos" que me gane: las famosas comisiones de farmacia que cada vez han ido cogiendo más poder en los hospitales se han transformado en poco más que una mera herramienta de la gerencia del hospital de turno para "ahorrar" todo lo posible en gasto farmacéutico. Evidentemente, esto no es más que mi opinión, faltaría más.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Pero es notorio que no todos los pacientes tienen la misma capacidad de acceso a fármacos oncológicos novedosos. No hablo de usos compasivos; hablo de fármacos aprobados por FDA, EMA, AEMPS y hasta del tan cacareado NICE, ése que le gusta tanto a los farmacéuticos cuando restringe indicaciones pero del que pasan bastante cuando hace lo contrario. En algunos hospitales una serie de fármacos no "pasan" comisión de farmacia, bien porque se deniegan o directamente porque dicha comisión ni siquiera se convoca; mientras, en el hospital de enfrente, ese fármaco se dispensa sin aparentes problemas. ¿Es esto lógico? ¿Es esta la famosa equidad del sistema sanitario?</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
La Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) <a href="http://www.redaccionmedica.es/noticia/oncologia-medica-reclama-equidad-en-el-acceso-a-los-farmacos-1071" target="_blank">está trabajando activamente</a> para conocer a fondo la situación y tratar de ponerle remedio. Desde el Grupo Español de Pacientes con Cáncer <a href="http://www.gepac.es/" target="_blank">(GEPAC)</a> también se están haciendo esfuerzos en esta línea. Es total y absolutamente inadmisible que fármacos que han sido aprobados por las agencias reguladoras pertinentes no puedan pautarse en un hospital concreto por el capricho (sí, sí, capricho) de una comisión de farmacia. Y negar que ésta es la realidad es mentir descaradamente, todos sabemos que esto pasa todos los días. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Para terminar, recordar que denegar la administración de un fármaco aprobado por motivos puramente económicos es un delito con todas las letras. ¿Llegará un momento en que todo esto se dirima en los tribunales? Espero que no, que pueda arreglarse antes, pero sólo hacen falta algunos pacientes "motivados" a los que se les niegue un fármaco aprobado y hagan saltar todo esto por los aires. Lo cual, bien pensado, tampoco sería tan malo... </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
BULBULhttp://www.blogger.com/profile/10262149917002727404noreply@blogger.com13tag:blogger.com,1999:blog-7840185845254513637.post-45703019927473833392012-07-10T20:00:00.002+02:002012-07-10T20:00:48.664+02:00A esos periodistas que siempre quisieron serlo...<div style="text-align: justify;">
Es vuestro momento, chic@s. Es el momento de llamar a las cosas por su nombre, de dejar de escribir al dictado de los de siempre. Lo creais o no, teneis poder, más del que pensais. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Cuando mañana hablen de una nueva reducción de sueldo y un empeoramiento de las condiciones laborales de los empleados públicos, por favor, no os quedeis ahí. No dejeis que digan que se baja el sueldo a los funcionarios, porque eso es mentira. Se baja el sueldo a todos los empleados públicos, muchos de los cuales distan mucho de tener un trabajo fijo. Son esos compañeros con contratos de días, o de un mes, o de tres meses renovables (o no...). Personas que llevan el peso real de la asistencia sanitaria diaria, y que ya no pueden/podemos más. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Cuando mañana cuenten que en España hay demasiados funcionarios, por favor, contad la verdad. Que en España hay tres veces más políticos que en Alemania, con la mitad de población. Que por cada médico hay tres políticos. Que ellos, los políticos, también son trabajadores públicos pero sus condiciones no han cambiado apenas nada, mientras al resto nos exigen que nos apretemos el cinturón.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Cuando mañana den un paso más hacia el deterioro de lo nuestro, de lo público, no os quedeis parados. No dejeis que la realidad quede en manos de blogs, tuits y demás redes sociales. Escribid, divulgad. Sabeis que los de siempre no os respetan; os manejan a su antojo. Pero algún día habrá que decir basta.</div>BULBULhttp://www.blogger.com/profile/10262149917002727404noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7840185845254513637.post-53189637287210815702012-07-03T18:43:00.000+02:002012-07-03T18:43:13.439+02:00Si no hay célula...<div style="text-align: justify;">
Es una de las frases que más uso al hablar o comentar casos con colegas de otras especialidades. Si no hay célula, no es cáncer. Vale que pueden existir algunas excepciones (contadas con los dedos de una mano), pero es una regla que, personalmente, aplico a rajatabla. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Lo digo por esos casos de pacientes que tus compañeros quieren que veas, o que directamente te traslades, porque tienen una masa, unos nódulos hepáticos, unas imágenes pseudonodualres pulmonares... Vamos, algo que muy probablemente sea cáncer, pero sin un diagnóstico histológico. Lo mismo puede aplicarse a los compañeros de Atención Primaria, que a veces te remiten a un paciente con un diagnóstico de sospecha, la mayoría de las veces radiológico, pero no confirmado. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Desconozco como funcionan todos los hospitales y servicios de Oncología Médica (faltaría más...), pero soy un firme defensor de esta actitud; si no hay célula... tendrás que estudiarle algo más, compañero. Y si se pretende que Oncología Médica asuma no sólo los pacientes con cáncer, sino aquéllos con sospecha de enfermedad neoplásica para completar su estudio, probablemente habría que despedir a un alto porcentaje de internistas, neumólogos, digestólogos, ... y a cambio contratar más oncólogos médicos, ya que el volumen sería inasumible. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Pero no creo que ésta sea una buena idea. Somos, o así lo veo yo, una especialidad fundamentalmente terapéutica, no diagnóstica; para eso ya están otros que lo hacen muy bien. Creo que es fácil entender que sin un diagnóstico anatomopatológico no podemos hacer prácticamente nada, ni plantear posibilidades de tratamiento (puesto que no sabemos qué estamos tratando). Por lo tanto, insisto sólo una vez más, si no hay célula... no es cáncer. </div>BULBULhttp://www.blogger.com/profile/10262149917002727404noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-7840185845254513637.post-80007333842402502412012-06-15T12:51:00.000+02:002012-06-15T12:51:28.004+02:00Resumen de ASCO 2012<div style="text-align: justify;">
Como todos los años, el congreso de la Sociedad Americana de Oncología (ASCO) siempre trae novedades de interés. Este año ha estado bastante "surtido", os destaco sólo algunas de las presentaciones más interesantes.</div>
<div style="text-align: justify;">
- Se confirma el<a href="http://www.asco.org/ASCOv2/Meetings/Abstracts?&vmview=abst_detail_view&confID=114&abstractID=98675" target="_blank"> beneficio de T-DM1</a>, una nueva terapia dirigida en cáncer de mama Her2+ que se ha demostrado superior al estándar en 2ª línea hasta hora, que era Xeloda-Lapatinib. </div>
<div style="text-align: justify;">
- Muchos fármacos para melanoma (cuando hasta hace muy poco las opciones eran prácticamente nulas). Tanto <a href="http://www.asco.org/ASCOv2/Meetings/Abstracts?&vmview=abst_detail_view&confID=114&abstractID=96291" target="_blank">dabrafenib</a> como <a href="http://www.asco.org/ASCOv2/Meetings/Abstracts?&vmview=abst_detail_view&confID=114&abstractID=96304" target="_blank">trametinib</a> se han demostrado más eficaces que la quimioterapia. </div>
<div style="text-align: justify;">
- Abiraterona ha demostrado su papel no sólo post-quimioterapia, sino <a href="http://www.asco.org/ASCOv2/Meetings/Abstracts?&vmview=abst_detail_view&confID=114&abstractID=95300" target="_blank">también pre-quimioterapia</a> en cáncer de próstata metastásico. </div>
<div style="text-align: justify;">
- Bevacizumab también es eficaz en <a href="http://www.asco.org/ASCOv2/Meetings/Abstracts?&vmview=abst_detail_view&confID=114&abstractID=94636" target="_blank">cáncer de ovario platino-resistente</a>, por lo que se confirma la importancia de la angiogénesis en este tumor. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Evidentemente, ha habido muchas más cosas, y reseñarlas todas haría este post interminable. Lo importante es que, con estos y otros avances, se está consiguiendo que nuestros paciente vivan cada vez más y mejor, que al fin y al cabo es de lo que se trata...</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>BULBULhttp://www.blogger.com/profile/10262149917002727404noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-7840185845254513637.post-88959548645018380932012-06-05T19:08:00.001+02:002012-06-05T19:08:37.142+02:00En todas partes cuecen habas...<div style="text-align: justify;">
El personal sanitario, como empleados públicos que somos (insisto, que no "funcionarios" como lo entiende la gente en plan trabajo fijo...), está siendo atacado una y otra vez en sus condiciones laborales. <a href="http://www.diariodesevilla.es/article/sevilla/1267100/personal/sanitario/se/rebela/contra/los/recortes/sas.html" target="_blank">En Andalucía se ha consumado un nuevo recorte salarial</a> a los médicos, de un porcentaje indeterminado en su sueldo base (estará en torno al 5%), junto a una reducción de un 10% en los complementos. Pero a esto se une que a los médicos más jóvenes, más motivados, que sacan una buena parte del trabajo diario adelante, es decir, a interinos y eventuales, se les reduce la jornada laboral, y con ello, aún más el sueldo. Aunque ya han surgido protestas, <a href="http://www.elcorreoweb.es/sevilla/146803/casi/millar/sanitarios/vuelven/concentrarse/recortes/tres/hospitales/capital" target="_blank">como la iniciada en el Virgen de la Macarena</a>, es conocido que <a href="http://www.elmundo.es/elmundo/2012/06/04/andalucia/1338837755.html" target="_blank">las direcciones de los centros están presionando</a> a los responsables de los servicios para que no sigan adhiriéndose a estas movilizaciones.<br />
<br />
No muy lejos de allí, en Murcia, quieren reducir la jornada de los eventuales a únicamente 25 horas semanales, con la importante merma del salario que ello supondría, y con el evidente deterioro de la atención sanitaria que conlleva, pues digo uan vez más que son eventuales e interinos los que sacan adelante la mayor parte del trabajo diario. Éste y otros recortes también <a href="http://www.laverdad.es/murcia/v/20120503/region/medicos-enfermeros-pacientes-impulsan-20120503.html" target="_blank">están siendo contestados por los sindicatos correspondientes</a>, y es posible que en breve desemboquen en medidas concretas.<br />
<br />
En Cataluña ha habido de todo en los últimos meses, siempre con el mismo objetivo: <a href="http://www.europapress.es/salud/asistencia-00670/noticia-cataluna-medicos-ics-cobraran-3700-euros-menos-2012-recortes-20120227104228.html" target="_blank">ahorrar a costa del personal médico</a>, tanto en su sueldo como en no cubrir bajas, jubilaciones, etc. Hace escasos días, <a href="http://www.rtve.es/noticias/20120530/6000-medicos-convocados-huelga-c-lm-contra-recortes-podrian-acabar-800-plazas/532343.shtml" target="_blank">en Castilla La Mancha se convocó una huelga</a> por medidas muy similares a las aplicadas en otras CC.AA., con despido de más de 800 facultativos.<br />
<br />
Y podríamos seguir con este "tour" por toda la geografía española, sacando probablemente la misma conclusión: que si no hacemos nada, en nosotros tienen a un colectivo manejable, exprimible y que no protesta demasiado. ¿Vamos a dejar que sigan pensando esto? </div>BULBULhttp://www.blogger.com/profile/10262149917002727404noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-7840185845254513637.post-53908640617580215942012-06-01T13:42:00.002+02:002012-06-01T13:42:26.093+02:00Nos tocan el bolsillo... y algo más<div style="text-align: justify;">
Malos tiempos se avecinan, al menos en lo económico. Tras la bajada de sueldo de la "época Zapatero", que en el personal médico ha sido de media un 7%, no han cesado las agresiones a nuestro bien ganado salario. Congelación del mismo, nueva reducción de complementos, no pago de la productividad, parón de la carrera profesional... Hasta nos tenemos que pagar la comida en las guardias, algo que no tiene ni pies ni cabeza. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Sin embargo, esto parece que no es sino el comienzo. <a href="http://ccaa.elpais.com/ccaa/2012/05/30/madrid/1338410658_187314.html" target="_blank">Esperanza Aguirre ya amenaza</a> con una nueva reducción del sueldo de los trabajadores públicos (que no es sinónimo de funcionarios, no lo olvidemos). Pero esto no es patrimonio exclusivo de un partido político concreto, <a href="http://www.expansion.com/2012/05/15/funcion-publica/1337092132.html" target="_blank">en Andalucía vamos por el mismo camino</a>. Miedo me da lo que pueda pasar con la paga extra de verano, y estoy casi seguro de que la de Navidad no la vamos a oler. A cambio, se nos "ofrece" una mayor precarización de nuestras condiciones laborales y un supuesto aumento de horario laboral que es únicamente una forma de encubierta de bajarnos una vez más el sueldo. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
¿A alguien le parece normal que un médico especialista pueda cobrar apenas 1100€ de sueldo base? Pues ahí es donde estamos, y cuesta abajo, por lo que se ve. Y para algunos parece que incluso cobramos mucho, porque con la cantinela de "pedirnos un nuevo sacrificio", nos están mangoneando, nos están empobreciendo, nos están utilizando. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
No es mi intención, ni mucho menos, ser alarmista. Pero a mi alrededor veo a la gente muy cabreada, muy harta, y lo que es mejor (o peor, según quien lo mire), cada vez menos resignada. Tiempo al tiempo...</div>BULBULhttp://www.blogger.com/profile/10262149917002727404noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7840185845254513637.post-58517389553501860292012-05-30T17:29:00.000+02:002012-05-30T17:29:08.133+02:00Esperanza de vida<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://4.bp.blogspot.com/-yxlmmsmjUiw/T8Y8m7mU5wI/AAAAAAAAAX8/3Iiip1d0-3c/s1600/120513.ministerio.sanidad.vivir.ochenta.anos.gente.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="265" src="http://4.bp.blogspot.com/-yxlmmsmjUiw/T8Y8m7mU5wI/AAAAAAAAAX8/3Iiip1d0-3c/s400/120513.ministerio.sanidad.vivir.ochenta.anos.gente.jpg" width="400" /></a></div>
<br />BULBULhttp://www.blogger.com/profile/10262149917002727404noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7840185845254513637.post-8251519642961940352012-05-03T16:14:00.001+02:002012-05-03T16:14:48.164+02:00Equidad real en el acceso a fármacos<div style="text-align: justify;">
Ahora que en este tiempo de "crisis", con todas las medidas que se están imponiendo dentro del ámbito sanitario, está tan de moda la palabra "equidad", no parece que estemos muy cerca de conseguirla. Al menos en el acceso a los fármacos oncológicos. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Si alguien me puede explicar esta situación, se lo agradecería. Resulta que la Agencia Española del Medicamento aprueba un nuevo fármaco oncológico, a un precio concreto, porque estima que a dicho precio lo que aporta es suficiente como para que sea aprobado. En otras palabras, hay gente a la que la pagan para que tome esta clase de decisiones. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Sin embargo, cada hospital hace de su capa un sayo y decide si en su Guía Farmacoterapéutica se incluye o no dicho fármaco. No estamos hablando de 20 hipotensores distintos, de los cuales se escoge sólo a algunos para su inclusión en la Guía. Estamos hablando de fármacos aprobados para indicaciones concretas, en las que no existe otra alternativa aprobada. Pero cada Comisión de Farmacia, en la que podemos encontrar personajes de lo más variopinto (jefes de servicio que hace años que no ven pacientes, gerentes obsesionados con el gasto, jefes de farmacia que no atienden a razones de eficacia científica...), decide lo que le apetece, básicamente. Por muy políticamente incorrecto que esto suene, es la realidad. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Y con esto, llegamos a la situación de que en un hospital no está disponible un fármaco, pero sí en el de enfrente. Por lo tanto, no todos los pacientes tienen el mismo acceso a los fármacos oncológicos. Parece que hay "nichos" de inequidad (o nichos de poder, según se vea) que no nos interesa tanto corregir. </div>BULBULhttp://www.blogger.com/profile/10262149917002727404noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7840185845254513637.post-12722649021050195142012-04-27T16:45:00.001+02:002012-04-27T16:46:08.783+02:00No quieren que trabajemos más<div style="text-align: justify;">
Quieren que cobremos menos. Es así de simple. Con la excusita de las 37.5 horas semanales, han conseguido su objetivo: ahorrar donde siempre, a costa del personal. </div>
<div style="text-align: justify;">
Que conste que, al menos en mi medio, que es el hospitalario, esto es un auténtico descontrol. Cada servicio aplica la prolongación de jornada según cree (o según lo dejan); incluso, dentro de cada servicio, hay casos en los que la prlongación de jornada sólo recae en parte del personal, mientras que los más "senior" (o los más sinvergüenzas, según se mire) quedan exentos. </div>
<div style="text-align: justify;">
Pero que sepan que, realmente, da igual. Las instrucciones son recortar el equivalente a 200€, ya sea de parte proporcional de las guardias, de peonadas, de jornadas extra o de donde sea. No quieren que curremos más horas, que cubramos nuevas necesidades a expensas de nuestro esfuerzo sin remuneración a cambio. No. Simplemente, han diseñado un eufemismo para reducir aún más nuestro poder adquisitivo. Todos notaremos el recorte, que no se piensen los "popes" que a ellos no les va a afectar (aunque, proporcionalmente, seguro que les afecta menos).</div>
<div style="text-align: justify;">
Por lo tanto, no entendamos mal la jugada. Insisto, al menos en mi medio, esta prolongación de jornada no es más que una encubierta (o no tanto) bajada de sueldo. Otra más. ¿Es normal que un médico, con años de experiencia, pero sin peonadas ni guardias, cobre menos de 2000€ al mes? A mí no me lo parece. </div>BULBULhttp://www.blogger.com/profile/10262149917002727404noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7840185845254513637.post-26319175777694350262012-04-22T11:31:00.000+02:002012-04-22T11:31:05.432+02:00No sé yo cómo va a acabar esto...<div style="text-align: justify;">
Si vemos la capacidad de movilizacion del colectivo médico en los años pasados, la verdad es que no tengo excesivas esperanzas. Pero también es cierto que el maltrato al que se nos ha sometido en los últimos tiempos puede "dar su fruto", a poco que nos sigan tocando las narices. Somos claramente el colectivo profesional, dentro del ámbito sanitario, que <a href="http://www.lavanguardia.com/vida/20120225/54260154590/medicos-ics-cobraran-3-700-menos-2012-recortes.html" target="_blank">más poder adquisitivo ha perdido</a> con las últimas reformas. Vivimos en la precariedad más absoluta, y sin visos de que ésto vaya a mejor, sino todo lo contrario. Vemos como decisiones puramente técnicas, que afectan directamente a nuestra práctica diaria, son tomadas con improvisación y una absoluta falta de rigor por personajes sin la formación ni los conocimientos necesarios. Pero ahí seguimos...</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Cierto es que que se convocan protestas, manifestaciones, pitadas a la entrada de los centros... ¿Y esto da algún resultado real, tangible? No hasta el momento, en mi humilde opinión. Un poco de revuelo, con suerte <a href="http://www.publico.es/espana/422078/rebelion-medica-contra-los-recortes" target="_blank">algún medio hasta nos menciona</a> de pasada, y en poco tiempo desaparecemos de la actualidad informativa. Sin pena ni gloria. Y que conste que no hablo de los recortes sanitarios, tan de moda actualmente. Hablo de la situación concreta del personal facultativo, que no es lo mismo. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Tal vez algún día llegue el tiempo de dejar de contemporizar y pasar a la acción. Puede que nos falte un detonante, la gota que colme el vaso. O puede que, pase lo que pase, sigamos sin ser capaces de unirnos. De cualquier modo, nosotros seremos los últimos responsables de lo que nos pase. ¿Que decidimos no tomar medidas más drásticas por el motivo que sea? Perfecto, cada uno es muy libre. Pero, como sigamos así, a mí no me vais a encontrar en ese tren...</div>BULBULhttp://www.blogger.com/profile/10262149917002727404noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7840185845254513637.post-60944325520095180702012-04-16T11:09:00.002+02:002012-04-16T11:16:49.972+02:00Quimioterapia oral y sanidad privada<div align="justify">En los últimos años, buena parte de los tratamientos oncológicos, ya sean quimioterapia propiamente dicha o terapias dirigidas, se desarrollan con una forma oral de administración. Esto tiene su indudables ventajas, sobre todo para el paciente, pero también para el funcionamiento del hospital de día. Estos tratamientos forman ya parte del tratamiento habitual de patologías tales como el cáncer de mama, cáncer de colon, cáncer de pulmón o cáncer renal, por poner sólo algunos ejemplos.</div><br /><div align="justify">Sin embargo, la sanidad privada no financia estos tratamientos. Esas personas que han contratado un seguro privado y lo han estado pagando religiosamente durante años, cuando lo necesitan de verdad, no les cubre. Lo cual, evidentemente, es un problema. </div><br /><div align="justify">Para el oncólogo de la sanidad pública, porque muchas veces llega el paciente de la privada diciendo: "Mi oncólogo me ha dicho que me recete esto. Pero yo voy a seguir en la privada, eh?" Personalmente, yo no hago receta de ningún tratamiento que no vaya a seguir personalmente, con el que no esté de acuerdo o que no pueda modificar si lo considero oportuno. Vamos, que me hago responsable de mi prescripción, que es lo suyo. En mi Comunidad Autónoma, el hecho de que todos estos tratamientos sean únicamente dispensados con receta hospitalaria me facilita esta tarea. Pero soy consciente de que no en todos los sitios es asi, y estos fármacos están o han estado disponibles en farmacia "de la calle".</div><br /><div align="justify">Pero, por supuesto, la peor parte la lleva el paciente. Debería ser de público conocimiento que estos pacientes, en esta situación, van a ser "abandonados" por su seguro privado en la mayoría de las ocasiones, para que decidan si les compensa seguir pagando puntualmente sus cuotas. O al menos para que sepan hasta qué punto están cubiertos por su seguro, para que no se construyan falsas expectativas. </div>BULBULhttp://www.blogger.com/profile/10262149917002727404noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7840185845254513637.post-18834616072981991592012-03-20T13:18:00.003+01:002012-03-20T13:26:01.603+01:00Quimioterapia y el carnet de conducir<div align="justify">La verdad es que la ignorancia y el atrevimiento suelen ir juntos, de la manita. Y una medida como la que ha tomado la Dirección General de Tráfico no hace más que confirmarlo. Resulta que a los pacientes en tratamiento quimioterápico por un tumor hematológico <a href="http://www.elmundo.es/elmundosalud/2012/03/16/noticias/1331919277.html">no se les permite renovar el carnet de conducir</a> hasta que hayan pasado tres meses desde el fin del tratamiento. ¿En base a qué? </div><br /><div align="justify">¿Por qué sólo a pacientes con tumores hematológicos? No olvidemos que muchos de los quimioterápicos que se emplean en estos tumores se emplean también en tumores sólidos. Pero, por el momento, estos pacientes sí podrán renovar su carnet. Vamos, ejemplo de arbitrariedad pura y dura. Y si esto no es suficiente, ni ellos mismos conocen bien la norma, y la aplican <a href="http://foro.enfemenino.com/forum/f220/__f308_f220-Si-os-teneis-que-renovar-el-carnet-de-conducir-y-estais-con-la-quimio.html">también a pacientes con tumores no hematológicos</a>. De traca... </div><br /><div align="justify">Luego, un indignado compañero de la Sociedad Española de Medicina del Tráfico (SEMT) dice: "Nosotros también somos médicos". Pues demostradlo, hijo mío. Si quereis hacer las cosas bien, individualizad los casos, tened en cuenta todos los condicionantes, no apliqueis una norma que puede perjudicar notablemente la independencia y la calidad de vida de los pacientes. Pero no, es más fácil hacer "tabla rasa", no se vayan a estresar en los reconocimientos nuestros compañeros de la SEMT. </div>BULBULhttp://www.blogger.com/profile/10262149917002727404noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-7840185845254513637.post-24327153501626531652012-03-16T11:53:00.001+01:002012-03-16T11:56:44.023+01:00La crisis no afecta igual a todos<a href="http://1.bp.blogspot.com/-JjoqQ_NHlTk/T2MbtLoLDoI/AAAAAAAAAX0/8ugrnsgqnPU/s1600/120307_Montilla_senador_crisis_pension_sueldo.jpg"><img style="TEXT-ALIGN: center; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 400px; DISPLAY: block; HEIGHT: 267px; CURSOR: hand" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5720446414720011906" border="0" alt="" src="http://1.bp.blogspot.com/-JjoqQ_NHlTk/T2MbtLoLDoI/AAAAAAAAAX0/8ugrnsgqnPU/s400/120307_Montilla_senador_crisis_pension_sueldo.jpg" /></a><br /><br /><div></div><br /><br /><br /><div></div>BULBULhttp://www.blogger.com/profile/10262149917002727404noreply@blogger.com0