Back from Orlando

Pues sí, ASCO 2009 pasó, dejando un "reguero" de trabajos muy interesantes, aunque realmente pocos fueron (como dicen por aquellos lares) "practice changing". Dejando aparte los casos de gripe A que hemos importado desde los EE.UU., sí es cierto que ha habido muchas cosillas aprovechables. Cada uno habrá seleccionado según sus gustos o según la patología que vea más predominantemente, pero personalmente creo que ha habido para todos.

Tampoco pretendo resumir un congreso tan masivo como ASCO, porque sería sencillamente imposible. A mi juicio, fue muy interesante la sesión plenaria sobre un inhibidor de PARP en cáncer de mama (otro "nuevo" grupo farmacológico, y ya van...), así como la presentación de un colega mexicano sobre un posible nuevo estándar en cáncer de cérvix (una patología que probablemente, debido a la inmigración, cada vez iremos viendo más en nuestras consultas). También parece que el tratamiento de mantenimiento en cáncer de pulmón, por fin, va demostrando su eficacia. Como ya comentamos en otro post previo, sin embargo, bevacizumab no ha logrado demostrar beneficio en la adyuvancia de cáncer de colon (por muchas vueltas que le quisieran dar al trabajo en la discusión de la presentación).

En fin, que hubo mucho y bueno, como casi siempre. El próximo año ASCO vuelve a Chicago, esperemos que sea tanto o más interesante que el actual.

Nos vemos a la vuelta

Pasaré unos días algo más desconectado, ya que estaré en ASCO en Orlando estos días (como muchos de mis compañeros oncólogos, espero...). A la vuelta os contaré lo más granado del evento.

Y para pasar el rato, un poquito más de música, que hacía mucho que no me prodigaba en este tema...

Promocionando el producto nacional con O'funk'illo. funk-rock del bueno...

Otro grupazo de los nuestros, Skizoo y "Renuncia al sol"

Y para terminar por hoy con más bandas del territorio patrio, unos auténticos cachondos mentales, los inimitables Petersellers!!!

Grandes expectativas

Se espera que ASCO 2009 aporte datos sobre estudios que llevan bastante tiempo esperándose. Sin embargo, hay cosas que hacen pensar que estos datos podrían ser negativos y no se "publicitarán" demasiado. Por ejemplo, hace poco han circulado datos preliminares acerca de que el ensayo con Avastín adyuvante en cáncer de colon ha resultado negativo, es decir, que añadirlo a la quimioterapia estándar no aporta beneficio. ¿Lo promocionarán mucho? No lo creo.

Por los mismos derroteros van los tan ansiados resultados del ensayo HERA, concretamente del brazo de Herceptín adyuvante durante 2 años en cáncer de mama (que también se espera que sea negativo). Es más, desde que se han empezado a rumorear estos resultados, Roche (la farmacéutica desarrolladora de Herceptín y Avastín) ha bajado aproximadamente un 10% en bolsa.

Aunque es una mala costumbre, no se suelen difundir tanto los resultados negativos como los positivos cuando, a mi parecer, son tanto o más importantes incluso, ya que señalan estrategias en las que tal vez no sea necesario seguir investigando, y por lo tanto evitan gastos innecesarios en ensayos que probablemente resulten nuevamente negativos. El tiempo lo dirá...

Mass-media

Sea por lo que sea (motivos políticos, intereses ocultos, que "estamos de moda"), la actualidad médica aparece más frecuentemente en los medios de comunicación que hace unos años, o al menos a mí me da esa impresión. Simplemente dejaros el link a la entrevista que se le realizó en El País al Presidente de la OMC.

En algunas cosas se podrá estar de acuerdo y en otras tal vez no tanto, pero creo que merece la pena echarle un vistazo. Personalmente, no puedo estar más de acuerdo (ya se ha comentado alguna vez más en este blog) con el titular: "Los males de la Sanidad no son por falta de médicos".

¿Estamos todos locos?

Al menos, eso es lo que se desprende de varias de las noticias surgidas en los últimos días. Por un lado, el Gobierno balear ratifica el conocimiento del catalán como una obligación, y no como un mérito, para poder acceder a una plaza en la Sanidad Balear. Si priorizamos conceptos políticos antes que la valía científica y personal del médico, no sé cómo pueden tener el valor de quejarse de la falta de médicos o del "mal funcionamiento" de la Sanidad Pública. Y no sigo porque la boca me pierde...

Por otro lado, otro grupo de "lumbreras", esta vez en Asturias, proponen, ni más ni menos, que suprimir las guardias de urgencias; así, como suena. El motivo, como siempre, no es mejorar la asistencia ni el funcionamiento de los servicios de Urgencias, que, como todos sabemos, en muchas ocasiones funcionan en precario; no, el motivo es ahorrar, pura y llanamente. Proponen, como decía, sustituir el concepto de guardia por el trabajo a turnos. Aunque no se dan muchos más datos, a priori lo veo poco factible, ya que el trabajo por turnos supone así mismo un mayor montante de días librados tras turno de noche, como ocurre, sin ir más lejos, con el colectivo de enfermeras. Tal vez sólo se trate de un "globo sonda", el tiempo lo dirá.

Y para terminar, un pequeño apunte "oncológico". Como se ha publicado en la última edición del NEJM, no se debe infratratar a las mujeres mayores de 65 años diagnosticadas de cáncer de mama temprano. El empleo de capecitabina adyuvante (en teoría, menos tóxica) ha resultado claramente inferior a regímenes clásicos de quimioterapia como CMF o AC. Ya sabeis, la edad no lo es todo...

Se acerca ASCO 2009...

Pues sí, cada vez está más cerca el mayor congreso de Oncología Médica que se celebra anualmente. Para el que no lo conozca, la verdad es que merece mucho la pena; todo es "a lo grande", existen muchísimas sesiones de interés y uno se tiene que llevar bien organizado el horario para asistir a todo lo que le interese y perderse lo menos posible (aquí os dejo un link al planning de este año).

Aunque parece que este año puede perder algo de "fuelle" en cuanto a número de asistentes, al celebrarse en Orlando (que, con todos los respetos, no puede compararse con Chicago, la sede habitual de los últimos años). Pero insisto, a mi humilde entender, merece la pena. Si todo va bien, por allí nos veremos.

Se desconvoca la huelga en Burgos

Al parecer, la huelga que se comentó en el post anterior ha sido finalmente desconvocada el día antes de empezar. Estaba prevista el 29 de abril, y se desconvocó el 28 de abril. Inicialmente se pretendía que fuera una huelga a nivel de todo Castilla y León, en relación con el jaleo que se ha montado con la OPE en esta comunidad, pero al final la desconvocatoria al parecer ha provenido del centro donde se convocó inicialmente, el hospital de Burgos.

El hecho de no abrir una tercera unidad de Cáncer Hereditario en Valladolid (que quitaría volumen de pacientes a la de Burgos) y de asegurar un aumento del número de plazas en el Servicio de Oncología de Burgos parece haber sido el motivo de esta desconvocatoria. Sin embargo, no se ha resuelto el problema real de la OPE, que al fin y al cabo es lo crucial en esta comunidad, solucionar de una vez por todas el problema de la Oncología y la dotación de profesionales en esta especialidad. ¿Se ha "comprado" el aborto de huelga beneficiando únicamente a un hospital? El tiempo lo dirá...

Huelga

Como se puede leer en este link, ha comenzado una huelga indefinida en el Servicio de Oncología Médica del hospital de Burgos. ¿El motivo? El maltrato sistemático a los oncólogos de Castilla y León, que se ha materializado en los últimos meses en la convocatoria de una OPE que no consolida plazas, sino que "obliga" a desplazarse a destinos como Ávila (no olvidemos la que se montó cunado el hospital de Ávila se quedó sin oncólogos), Soria, Ponferrada, Aranda de Duero o Miranda de Ebro. En algunos de estos casos, ni siquiera existe un servicio de Oncología como tal, ya que son hospitales comarcales en los que, a mi parecer, la necesidad de un oncólogo es cuanto menos discutible.

Está por ver si a esta huelga se sumarán el resto de servicios de Oncología Médica de Castilla y León (aunque parece que así será), teniendo en cuenta que se trata de una huelga "simbólica", ya que los pacientes no se verán afectados, tratándose más de una medida de presión para negociar con la consejería de Sanidad. En esta entrevista al Dr. García Girón, jefe de servicio de Oncología del hospital de Burgos, se aclaran algunos aspectos sobre esta convocatoria de huelga.

Si alguien puede aportar algún dato más estaré encantado. Seguiremos informando...

Se acabó lo que se daba

Pues sí, finalizó la elección de plazas MIR. Como es habitual, Cardiología y Pediatría fueron algunas de las especialidades más demandadas. Y como también es habitual, vuelve la "polémica" sobre las plazas que han quedado desiertas de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria. Incluso se ha elaborado un reportaje especial en el apartado de salud del diario El Mundo que merece la pena leer. ¿Los motivos? Desprestigio, sobrecarga asistencial, sensación de ser "médico de segunda"...; muchos, y probablemente todos ellos infundados. Pero ahí está el hecho.

En cuanto a Oncología Médica, como ya se ha comentado en alguna otra ocasión, parece que "ha pasado de moda", aunque tampoco de una forma muy evidente. Por poner un ejemplo, este año la última plaza de Oncología Médica en la Comunidad de Madrid se cogió con un 2976 (un total de 19 plazas), muy similar al año pasado; aunque sí da la sensación que se coge menos con los primeros números. Pero vamos, que, personalmente, para lo que importa el número...

Vergüenza ajena

Es lo que he sentido al leer este artículo (por decir algo). A estos "iluminados" les servía yo una ración de realidad para que vieran que sí, que las agresiones existen, que pasan todos los días, y que no, no hay ninguna excusa, absolutamente ninguna, para agredir física o verbalmente al personal sanitario. No la hay. Ninguna.

Y no comento más detalladamente algunos aspectos del artículo porque me enciendo...

Contención del gasto y fármacos antineoplásicos

Al parecer, el tema de marras se ha puesto de moda. Es un asunto recurrente que tiene su importancia, y que ya se comentó en un post hace muy poco tiempo. Os dejo el link del artículo de Diario Médico que ahonda en lo mismo, en si la contención del gasto en fármacos oncológicos puede ocasionar desigualdades en los tratamientos que reciben los pacientes. Evidentemente, dentro de un mismo país no debería ser así (aunque probablemente lo sea), pero del mismo modo está claro que entre diferentes países (moviéndonos siempre en el ámbito de países desarrollados) sí lo es. Sin ir muy lejos, múltiples tratamientos financiados en España no lo están en el Reino Unido, ya que no son considerados coste-efectivos por el NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence).

Sigo pensando, como también se ha dicho en algún post previo, que la solución a esto es fomentar la investigación básica y aplicada, pero claro, esto es "caro" y no produce resultados a corto plazo (no acorta listas de espera, no salen famosetes a hacer anuncios, etc.), por lo que no parece interesarle a casi nadie...

Médicos "emigrantes"

Ahondando en lo que se comentó en el último post, si tanta carestía de médicos hay, ¿por qué miles de nuestros compañeros (y no apenas 500, como el Ministerio de Sanidad afirma, mintiendo descaradamente) tienen que hacer la maleta y ejercer en el extranjero? Esto es lo que se comenta en el último número de Diario Médico.

Curiosamente, cuando se dice por activa y por pasiva que la principal carencia es en Médicos de Familia, resulta que la mayoría de los compañeros que comentan su situación en este artículo son precisamente de esta especialidad. ¿No hay algo aquí que no encaja? Si tanta falta hacen, ¿quién deja a su familia y sus amigos y se va a un país que desconoce, con una lengua y unas costumbres distinas, para poder ejercer? Evidentemente, hacen falta Médicos de Familia, pero para ofrecerles contratos miserables, suplencias para verano o agendas de más de 2000 cartillas.

No os voy a contar más, basta con leer el excelente reportaje de Diario Médico... y echarse a llorar.