Leña a Obama

El "pobre" Obama, al parecer, está lleno de buenas intenciones, pero últimamente, al menos en EE.UU, le llueven bastantes palos. Porque su plan de reformas, al parecer, no es del agrado de todos.

Bien es verdad que la mayoría de los reproches proceden de medios como la FOX, que más republicana (o incluso todavía más a la derecha) no puede ser. Ha causado bastante revuelo el hecho de que todas las becas educativas pasen por el Ministerio de Educación, y no sean otorgadas por entidades privadas, como era la costumbre. Y es que en la mentalidad yankee no está muy bien visto que el Estado se inmiscuya en ciertos campos. El argumento, como tantas otras veces, es que las ayudas irán destinadas en su mayor parte a colectivos "marginales", dejando al americano medio con un acceso más difícil a dichas ayudas.

La situación es similar en cuanto al tema de las ayudas sociales. Igualmente, en la mentalidad americana lo del subsidio estatal no está muy bien visto, al menos desde algunos sectores. Se promulga que lo que se debe primar es el esfuerzo diario y el trabajo, con ayudas destinadas a los pequeños empresarios y a los trabajadores, no el "vivir del subsidio" (y, en parte, no les falta razón).

Por lo tanto, no es extraña la interpretación que desde estos ambientes se ha dado a la propuesta de ampliar considerablemente la sanidad gratuita en Estados Unidos. La ingente cantidad de dinero que va a destinarse a este proyecto podría ser aprovechada, siempre según ciertos grupos de opinión, para otros objetivos más apremiantes; no es lógico, en época de crisis, destinar tantos recursos a la cobertura sanitaria de personas no productivas.

Lo que subyace a todo esto es la idea, muy arraigada en ciertos estados de EE.UU., de que el Estado realmente es el enemigo, el que administra los impuestos de los honrados americanos de clase media empleándolos en asuntos que a dichos americanos nos les repercute en absoluto. El individualismo, el esfuerzo propio, la autogestión, es un ideal grabado a fuego, y a casi nadie le gusta que el Estado aumente sus competencias "aprovechándose" de la crisis económica.

Por lo tanto, Barack Obama, el nuevo hombre de moda, no parece que vaya a tenerlo fácil entre sus conciudadanos, una vez pasada la euforia inicial.

Música para una semana "larga"

Empezamos con 30 Seconds to Mars: a veces repetitivos, a veces pomposos, pero con ramalazos tan geniales como este "The Kill".



Seguimos con unos clásicos que pasaron a mejor vida: Alice in Chains y uno de sus temas más recordados, "Would?".



Si hay peticiones, las aceptaré encantado...

Perdón por el retraso...

Antes que nada, pedir perdón por estos días de ausencia, pero otros asuntos personales me han reclamado (sumando unos cuantos días que he estado alejado de la civilización). Bastantes cosas han pasado en estos días, así que, antes de reanudar una actividad más "normal" en el blog, resumo lo que, a mi humilde entender, es lo más relevante y/o interesante:

- TEMA OPE: a falta de publicación oficial, parece más que seguro que en esta OPE se sumarán las plazas de la OPE 2009. Ya hay documentos aprobados en la mesa sectorial sobre las plazas que se ofertan en cada especialidad, por lo que parece cuestión de tiempo que las dos OPEs se fusionen. Seguiremos informando.

- SEIS NACIONES: enhorabuena, por fin, al rugby irlandés. Aunque, como alguno recordareis, no eran mis favoritos para el título, la historia ha hecho justicia con una excepcional generación de jugadores irlandeses (O'Gara, O'Driscoll, ...). Han ganado todo, es decir: Seis Naciones, Grand Slam y Triple Corona. De nuevo, enhorabuena.

- TEMA OBAMA: más vale tarde que nunca. En un próximo post comentaré los "palos" que se está llevando el ingenuo de Barack Obama en los EE.UU. con sus planes de reforma.

Y poco a poco, más cosillas que vayan surgiendo...

American Way of Life

Lo prometido es deuda. En mi último viaje a Orlando, pude palpar de cerca el diferente enfoque que de la sanidad se hace en EE.UU.

Por un lado, la propaganda sanitaria está a la orden del día. No sólo de fármacos que requieren de receta para ser dispensados en revistas de tirada nacional que no tienen nada que ver con medicina, como el siguiente:

También se anuncian los propios hospitales, o servicios específicos de un hospital concreto; es el modo de publicitarse y atraer pacientes. Os dejo algunos ejemplos:

Tal vez nos debamos acostumbrar a estas "maniobras", al menos en Madrid, porque si se avecina el área única y el presupuesto de los hospitales y/o servicios depende de los pacientes atendidos...

PD: lo de Obama, que también tiene chicha, lo dejo para el próximo post.

La OPE "crece"

Aunque todavía no ha sido publicado en el BOCM, en reunión en Mesa Sectorial ya se han aprobado las plazas para la OPE 2009; plazas que, con bastante probabilidad, serán añadidas a las ya convocadas. Sin embargo, como todo en esta OPE, nada es seguro, y parece que el principal objetivo de las autoridades sanitarias es desinformar lo máximo posible al personal. No se sabe si, en efecto, estas nuevas plazas se van a añadir a la convocatoria actual o serán convocadas aparte; es decir, el espíritu es "preséntate, no sea que te vayas a quedar sin plazas en esta OPE y en la siguiente".

En concreto, de Oncología Médica se convocan 20 plazas, lo que, si se sumaran todas en la misma convocatoria, sumarían un total de 33 plazas. Seguimos sin saber el destino exacto de estas plazas, y no parece que se vaya a saber hasta el momento de la elección...

Seis Naciones - 3ª jornada

Sorpresón (relativo) en la 3ª jornada del Seis Naciones. Francia pudo con Gales (a priori la favorita de este año), mientras que Irlanda no falló ante Inglaterra. Por lo tanto, ahora mismo Irlanda es líder en solitario y la única candidata posible a ganar el Grand Slam. Los resultados fueron los siguientes:

- Francia 21 - Gales 16

- Irlanda 14 - Inglaterra 13

- Escocia 26 - Italia 6

La próxima jornada se disputa el 14 de marzo (Escocia-Irlanda e Italia-Gales) y el 15 de marzo (Inglaterra-Francia). Pero, en resumen, si Irlanda no falla, el torneo es suyo.

PD: ya os contaré algo de ASCO-GU y, sobre todo, de la muy particular visión de los estadounidenses sobre la sanidad (más ahora en tiempos de crisis...)

Me voy de viaje

Me despido por unos días. Me voy a ASCO-GU (es decir, al Congreso Americano de Oncología, específico de aparato genitourinario), en Orlando. Esperemos que sea provechoso. A la vuelta os cuento.

Una OPE de vergüenza

Bueno, amigos, la OPE de especializada sigue en marcha. Eso sí, no espereis encontrar en la convocatoria dónde se convocan dichas plazas, ni exactamente de dónde han salido. Teóricamente, las plazas convocadas en esta OPE se extraen de interinidades de los años 2005, 2006 y 2007. Eso sí, se guardan varios ases en la manga:

1. Se reservan el derecho a, una vez que haya pasado el tiempo de inscripción, añadir a esta OPE, sin previo aviso ni nueva oportunidad de presentarse, las plazas que deberían salir en la supuesta OPE de 2009. Vamos, que te "obligan" a que te presentes, por si acaso se convocan juntas todas las plazas y, por no presentarte, te quedas fuera...

2. Por otro lado, según las cuentas no se convocan todas las interinidades que realmente hay acumuladas de estos años, y como no se sabe dónde se convocan las plazas... juégatela si quieres, que no sabes por qué plaza vas a optar.

3. Y por si esto fuera poco, con el proyecto de área única, lo que realmente quieren conseguir es la movilidad forzosa de los médicos por toda la región: vamos, que si hacen falta, por poner un ejemplo, anestesistas en el Hospital de Aranjuez, para allí que te mandan y sin poder rechistar, ya que al ser un área única, todos seremos F.E.A.'s del "Área de la Comunidad de Madrid". Rizando aun más el rizo, dado que, como pronto, no parece que los exámenes como tal comiencen antes del verano, si no hacemos algo para evitar el área única, realmente dará igual el hospital que escojas en la OPE, ya que podrán trasladarte no donde tú has elegido, sino donde ellos quieran.

4. Además, se han prohibido los concursos de traslados en esta OPE. Sí, sí, como suena: no se podrán pedir traslados.

5. Como guinda final, según orden publicada el 14/1/09 en el BOCM, deberá justificarse exhaustivamente todo contrato eventual renovado (de contratos nuevos ya ni hablamos...). O lo que es lo mismo, dada la elevada cantidad de contratos eventuales que finalizan el 30/6/09, vuelve la amenaza de los despidos masivos, igual que a finales del año pasado. Todo para que tú, médico de la Comunidad de Madrid, te presentes a la OPE por narices, aunque no sepas por qué plazas optas ni dónde vas a acabar.

Parece que nos espera un fin de invierno y una primavera moviditas. O nos movilizamos o nos comen, compañeros...

PD: por favor os lo pido, creo que hay que dar difusión a esta situación; no podemos permanecer cruzados de brazos... porque si no luego no tendremos derecho a quejarnos.

¿Un año de interferón adyuvante?

Pues sí, lo que se consideraba estándar como adyuvancia del melanoma de alto riesgo, parece que ya no lo es tanto. Lo que ya se apuntaba en estudios previos, es decir, que la utilidad del año de interferón adyuvante se centraba en el primer mes de tratamiento a dosis altas, se confirma en un estudio publicado en el último JCO.

En este estudio, se compara la administración de interferón adyuvante un mes a altas dosis frente al tratamiento clásico (un mes a altas dosis seguido de 11 meses a dosis más bajas). Con un total de 177 pacientes por brazo, los resultados en cuanto a supervivencia global y libre de progresión no reflejan diferencias estadísticamente significativas, tras una mediana de seguimiento de 63 meses. Por lo tanto, a falta de estudios confirmatorios, el papel del tratamiento a dosis reducidas tras la fase de altas dosis no parece ser de mucha utilidad (no creo que en la industria estén muy contentos...)

Más especialidades convocadas

Según nota de FEMYTS, en el BOCM del 19/2/09 se han convocado las plazas para la OPE de las especialidades de Neumología, Hematología y Dermatología. Así mismo, en el BOCM del 18/2/09 también se publicaron las de Oncología Médica, Digestivo y Cirugía Genral. Las bases de la convocatoria están en la propia página de la FEMYTS. Os recuerdo que el plazo para presentar la solicitud es de 1 mes desde la publicación en el BOCM.

Se echa de menos información sobre dónde van a ser esas plazas. Todo apunta a que, aunque los destinos no se van a publicar, serán destinadas a los hospitales nuevos, como ya se comentó en un post anterior. Conozco casos de grandes hospitales, con más de medio servicio contratado con carácter eventual, en los que no va a salir ninguna plaza convocada. Bonita manera de proporcionar estabilidad laboral, eso sí, sólo a algunos, a cambio de haberse trasladado a los "flamantes" nuevos hospitales...

Comienzan las convocatorias

Parece que la OPE madrileña se pone en marcha. Ya se ha iniciado la convocatoria para seis especialidades: Cardiología, Ginecología, Pediatría, Anestesia, Oftalmología y Traumatología. ¿En parte, las más deficitarias? Puede ser. ¿Buscan "fidelizar" al personal de los hospitales nuevos para que no salgan pitando ante ofertas mejores? Es probable. Os dejo varios enlaces para que os podais informar mejor.

- Enlace de ASHOMYT.

- Enlace de FEMYTS.

- Más información en relación con la OPE y la adjudicación (¿ilegal?) de las plazas de los nuevos hospitales...

El efecto antitumoral de los bifosfonatos

Algo que se venía oyendo desde hace tiempo, por fin, ha sido publicado. En el New England Journal of Medicine, ni más ni menos. El estudio ABCSG-12 demuestra que, en mujeres premenopáusicas con cáncer de mama localizado que expresa receptores hormonales, la adición de zoledronato al tratamiento hormonal adyuvante reduce el riesgo de recaída del cáncer de mama. Por supuesto, este estudio está sujeto a múltiples interpretaciones (no existe el estudio prefecto...), pero los datos están ahí, con más de 1500 pacientes.

El hecho de que se haya alcanzado un resultado estadísticamente significativo para la supervivencia libre de enfermedad pero no para la supervivencia global puede estar motivado en parte a que el seguimiento ha sido relativamente corto (mediana de 47 meses) para lo que se estila en los estudios de tratamiento adyuvante de cáncer de mama. Así mismo, la escasa proporción de recaídas en todos los brazos hace que las diferencias sean tan pequeñas que resulte difícil observar una diferencia estadísticamente significativa.

Existen estudios preclínicos que han demostrado un efecto antitumoral per se del zoledronato, tanto in vitro como en xenoinjertos. ¿Es este estudio la confirmación definitiva del efecto antitumoral del zoledronato en humanos?

Los resultados hablan, pero ¿qué nos quieren decir exactamente?