Decencia y política

Reflexión extraída de la página del sindicato FEMYTS, que aunque fue colgada hace algunas semanas, creo que mantiene su vigencia. Se explica por sí misma:

"Ha dicho la Presidenta de la Comunidad de Madrid (TAMBIÉN OTROS POLÍTICOS
Y DE TODOS LOS PARTIDOS) que es indecente que mientras la inflación es -1%, los
funcionarios, además de tener plaza fija, tengan una subida salarial del 5% (gran
mentira por cierto). Objetivo: congelarles el sueldo.
Me gustaría transmitirle a estos Señores (si es que se le pueden llamar así), lo yo
que considero indecente:
· Indecente, es que el salario mínimo de un trabajador sea de 624 €/mes y el de un
diputado 3.996 pudiendo llegar con dietas y otras prebendas a 6.500 €/mes.
· Indecente, es que un catedrático de universidad o un cirujano de la sanidad pública
ganen menos que el concejal de festejos de un ayuntamiento de tercera.
· Indecente es que los políticos se suban sus retribuciones en el porcentaje que les
apetezca, (siempre por unanimidad, por supuesto y al inicio de la legislatura).
· Indecente es comparar la jubilación de un diputado y el de una viuda.
· Indecente, es que un ciudadano tenga que cotizar 35 años para percibir una
jubilación y a los diputados les baste con siete y los miembros del gobierno para cobrar
la pensión máxima solo necesiten jurar el cargo.
· Indecente es que los diputados sean los únicos trabajadores (¿?) de este país que
están exentos de tributar un tercio de su sueldo del IRPF.
· Indecente es colocar en la administración miles de asesores, amigotes con sueldos
que ya desearían los técnicos más cualificados.
· Indecente es el millonario gasto en mediocres TV autonómicas creadas al servicio de
la pervivencia en el trono de políticos más mediocres todavía.
· Indecente es el ingente dinero destinado a sostener los partidos, aprobado por los
mismos políticos que viven de ellos.
· Indecente es que a un político no se le exija superar una mínima prueba de capacidad
para ejercer su cargo (y no digamos exigir un nivel intelectual o cultural).
· Indecente es el coste que representan a los ciudadanos sus comidas, coches oficiales,
chóferes, viajes siempre en gran clase y tarjetas de crédito por doquier.
· Indecente es que sus señorías tengan seis meses de vacaciones al año.
· Indecente es que sus señorías cuando cesan en el cargo tengan un colchón del 80%
del sueldo durante 18 meses.
· Indecente es que ex ministros, ex secretarios de estado y altos cargos de la política,
cuando cesan, sean los únicos ciudadanos de este país que pueden legalmente percibir
dos salarios del erario público.
· Indecente es que se utilice a los medios de comunicación para transmitir a la sociedad
que los funcionarios solo representan un coste para el bolsillo de los ciudadanos.
· Indecente es que nos oculten sus privilegios mientras vuelven a la sociedad contra
quienes de verdad les sirven."

Plan Bolonia y Medicina

Parece que el tan de actualidad "Plan Bolonia" no va a destrozar la carrera de Medicina. O al menos, eso se desprende de este artículo, publicado en Diario Médico. Se mantendrán los 6 años de carrera, y no se exigirá ese temido "máster" tras la licenciatura (o cómo mercantilizar la universidad en un abrir y cerrar de ojos...).

Con lo que estoy totalmente de acuerdo, a riesgo de ser tachado de materialista, es con intensificar las reivindicaciones sindicales, sobre todo en lo referente al salario y las condiciones laborales. No es lógico que un profesional que tarda, como mínimo, 11 años en formarse como médico especialista del Sistema Nacional de Salud, y que tiene una responsabilidad que no soporta ningún otro trabajador, se las vea negras para conseguir un contrato estable y remunerado de forma justa.

Sí, ya sé, el vil metal; pero es que los médicos no vivimos del aire. El tema "vocacional", a mi entender, es un argumento que nos ha hecho mucho daño, pues se ha esgrimido como justificación para cometer toda clase de tropelías contra la profesión médica. El problema es el de siempre, cada uno va a su bola, es prácticamente imposible que los médicos nos unamos y decidamos que hasta aquí hemos llegado; si dejmaos que nuestra profesión continúe deteriorándose, sólo nosotros seremos los responsables.

Las alas de la vida

Aunque ya lo había visto con anterioridad, no pude resistirme. Ayer, día 19 de junio, pusieron en La 2 "Las alas de la vida", una película-documental que narra la experiencia de Carlos Cristos, un médico de familia balear diagnosticado de atrofia sistémica múltiple, una enfermedad neurodegenerativa irreversible. Es un relato que, en mi opinión, todo el mundo debería ver al menos una vez. Médicos, pacientes, políticos, gerentes... en definitiva, lo que somos todos, personas.

Resulta imposible no emocionarse con la naturalidad y el afrontamiento que Carlos hace de su situación. El legado que ha dejado con esta película es mucho más importante y mucho más significativo que el que muchos "premios Nobel" dejarán jamás. Insisto, creo que todos deberíamos verla, pero particularmente los médicos; no sólo los que tenemos un contacto más cercano con el enfermo paliativo, sino cualquier médico, ya que nos ayudaría a entender los sentimientos que albergan muchos de nuestros pacientes.

En una palabra, imprescindible.

Fuenlabrada power

Es una auténtica inundación. En todos los medios se hace referencia a la inauguración de una ¿Unidad? de Investigación en Oncología en el Hospital de Fuenlabrada, respaldada por el Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO). Y da la sensación de que, o no han conseguido explicar muy bien en qué consiste exactamente, o tampoco les importa demasiado.

Hablan de que a los pacientes se les podrán "ofrecer" nuevas terapias dentro de ensayos clínicos; vamos, lo que se hace todos los días en cualquier servicio de Oncología Médica, incluído el propio de Fuenlabrada, que ya existe desde hace años y que me consta funciona muy bien y con un grupo de profesionales muy valioso.

Distinto sería si de lo que hablamos es de desarrollar una Unidad de Investigación Traslacional como Dios manda, es decir, con estudios de desarrollo de fármacos que vayan desde las fases inciales del mismo hasta el punto de conducir ensayos fase I en pacientes, algo de lo que en España, y particularmente en Madrid, carecemos bastante. Esto sería lo realmente interesante, poder aplicar el enorme potencial del CNIO a la atención sanitaria pública.

Sin embargo, a mí personalmente algunos de los titulares de la prensa me chirrían bastante. Por no comentar que el "responsable clínico" de la entidad sea el jefe de un hospital privado, pero eso ya es harina de otro costal...

Este país está lleno de incompetentes

Así, como suena. No puede darse otra explicación a esta noticia. Resulta que las altas esferas se quejan de que en Canarias no hay médicos suficientes. Y no se les ocurre otra cosa que no contratar a los residentes que acaban de terminar su especialidad en Canarias. Gente que, muy probablemente, en un alto porcentaje de los casos sea natural de las islas y tenga que "emigrar" a la península, no porque no sean necesarios, sino porque es más fácil hacer contratos eventuales "guarreros" a médicos procedentes de otros países, que exigen poco y protestan menos. Y esto es así, y no sólo en Canarias, pasa en todas las Comunidades Autónomas, en mayor o menor grado. Pero parece que esto no le importa a nadie...

Novedades en cáncer de ovario

A petición de un compañero y seguidor de este blog (ver comentario del post previo), paqso a reseñar de forma algo más pormenorizada las novedades en cáncer de ovario en esta última edición de ASCO. La verdad es que ha habido bastantes cosas de interés, sobre todo los resultados del ensayo CALYPSO, que compara Carboplatino-DLP frente a Carboplatino-Paclitaxel en recaída platino-sensible de cáncer de ovario. La combinación Carbo-DLP resulta superior al tratamiento estándar con Carboplatino-Paclitaxel (aunque el estudio fue inicialmente diseñado como de no inferioridad, con todas las implicaciones estadísticas que esto pudiera tener). Lo que sí parece claro es que es una buena opción de tratamiento para estas pacientes.

Así mismo, la sesión plenaria acarreó cierta polémica, pues los resultados de un estudio inglés sugieren que un tratamiento precoz ante sospecha de recidiva de cáncer de ovario basado en elevación del Ca125 no es superior a iniciar el tratamiento cuando ya existan signos o síntomas compatibles con recaída. Evidentemente, habrá que esperar a leer el artículo completo cuando se publique, ya que surgen muchos interrogantes...

Por otro lado, se comunicaron resultados interesantes con un inhibidor de PARP en cáncer de ovario con alteraciones en BRCA; sin embargo, no parece que el añadir un tercer fármaco (gemcitabina) al tratamiento estándar de primera línea (Carboplatino-Paclitaxel) aporte un claro beneficio, y sí una mayor toxicidad.

Esto es, a mi juicio, lo más destacado en cáncer de ovario. Para Antonio, o para cualquier otro, estoy a vuestra disposición para aclarar cualquier duda que tengais. Ah, y prometo intentar no dilatar tanto las entregas...

Back from Orlando

Pues sí, ASCO 2009 pasó, dejando un "reguero" de trabajos muy interesantes, aunque realmente pocos fueron (como dicen por aquellos lares) "practice changing". Dejando aparte los casos de gripe A que hemos importado desde los EE.UU., sí es cierto que ha habido muchas cosillas aprovechables. Cada uno habrá seleccionado según sus gustos o según la patología que vea más predominantemente, pero personalmente creo que ha habido para todos.

Tampoco pretendo resumir un congreso tan masivo como ASCO, porque sería sencillamente imposible. A mi juicio, fue muy interesante la sesión plenaria sobre un inhibidor de PARP en cáncer de mama (otro "nuevo" grupo farmacológico, y ya van...), así como la presentación de un colega mexicano sobre un posible nuevo estándar en cáncer de cérvix (una patología que probablemente, debido a la inmigración, cada vez iremos viendo más en nuestras consultas). También parece que el tratamiento de mantenimiento en cáncer de pulmón, por fin, va demostrando su eficacia. Como ya comentamos en otro post previo, sin embargo, bevacizumab no ha logrado demostrar beneficio en la adyuvancia de cáncer de colon (por muchas vueltas que le quisieran dar al trabajo en la discusión de la presentación).

En fin, que hubo mucho y bueno, como casi siempre. El próximo año ASCO vuelve a Chicago, esperemos que sea tanto o más interesante que el actual.

Nos vemos a la vuelta

Pasaré unos días algo más desconectado, ya que estaré en ASCO en Orlando estos días (como muchos de mis compañeros oncólogos, espero...). A la vuelta os contaré lo más granado del evento.

Y para pasar el rato, un poquito más de música, que hacía mucho que no me prodigaba en este tema...

Promocionando el producto nacional con O'funk'illo. funk-rock del bueno...

Otro grupazo de los nuestros, Skizoo y "Renuncia al sol"

Y para terminar por hoy con más bandas del territorio patrio, unos auténticos cachondos mentales, los inimitables Petersellers!!!

Grandes expectativas

Se espera que ASCO 2009 aporte datos sobre estudios que llevan bastante tiempo esperándose. Sin embargo, hay cosas que hacen pensar que estos datos podrían ser negativos y no se "publicitarán" demasiado. Por ejemplo, hace poco han circulado datos preliminares acerca de que el ensayo con Avastín adyuvante en cáncer de colon ha resultado negativo, es decir, que añadirlo a la quimioterapia estándar no aporta beneficio. ¿Lo promocionarán mucho? No lo creo.

Por los mismos derroteros van los tan ansiados resultados del ensayo HERA, concretamente del brazo de Herceptín adyuvante durante 2 años en cáncer de mama (que también se espera que sea negativo). Es más, desde que se han empezado a rumorear estos resultados, Roche (la farmacéutica desarrolladora de Herceptín y Avastín) ha bajado aproximadamente un 10% en bolsa.

Aunque es una mala costumbre, no se suelen difundir tanto los resultados negativos como los positivos cuando, a mi parecer, son tanto o más importantes incluso, ya que señalan estrategias en las que tal vez no sea necesario seguir investigando, y por lo tanto evitan gastos innecesarios en ensayos que probablemente resulten nuevamente negativos. El tiempo lo dirá...

Mass-media

Sea por lo que sea (motivos políticos, intereses ocultos, que "estamos de moda"), la actualidad médica aparece más frecuentemente en los medios de comunicación que hace unos años, o al menos a mí me da esa impresión. Simplemente dejaros el link a la entrevista que se le realizó en El País al Presidente de la OMC.

En algunas cosas se podrá estar de acuerdo y en otras tal vez no tanto, pero creo que merece la pena echarle un vistazo. Personalmente, no puedo estar más de acuerdo (ya se ha comentado alguna vez más en este blog) con el titular: "Los males de la Sanidad no son por falta de médicos".

¿Estamos todos locos?

Al menos, eso es lo que se desprende de varias de las noticias surgidas en los últimos días. Por un lado, el Gobierno balear ratifica el conocimiento del catalán como una obligación, y no como un mérito, para poder acceder a una plaza en la Sanidad Balear. Si priorizamos conceptos políticos antes que la valía científica y personal del médico, no sé cómo pueden tener el valor de quejarse de la falta de médicos o del "mal funcionamiento" de la Sanidad Pública. Y no sigo porque la boca me pierde...

Por otro lado, otro grupo de "lumbreras", esta vez en Asturias, proponen, ni más ni menos, que suprimir las guardias de urgencias; así, como suena. El motivo, como siempre, no es mejorar la asistencia ni el funcionamiento de los servicios de Urgencias, que, como todos sabemos, en muchas ocasiones funcionan en precario; no, el motivo es ahorrar, pura y llanamente. Proponen, como decía, sustituir el concepto de guardia por el trabajo a turnos. Aunque no se dan muchos más datos, a priori lo veo poco factible, ya que el trabajo por turnos supone así mismo un mayor montante de días librados tras turno de noche, como ocurre, sin ir más lejos, con el colectivo de enfermeras. Tal vez sólo se trate de un "globo sonda", el tiempo lo dirá.

Y para terminar, un pequeño apunte "oncológico". Como se ha publicado en la última edición del NEJM, no se debe infratratar a las mujeres mayores de 65 años diagnosticadas de cáncer de mama temprano. El empleo de capecitabina adyuvante (en teoría, menos tóxica) ha resultado claramente inferior a regímenes clásicos de quimioterapia como CMF o AC. Ya sabeis, la edad no lo es todo...

Se acerca ASCO 2009...

Pues sí, cada vez está más cerca el mayor congreso de Oncología Médica que se celebra anualmente. Para el que no lo conozca, la verdad es que merece mucho la pena; todo es "a lo grande", existen muchísimas sesiones de interés y uno se tiene que llevar bien organizado el horario para asistir a todo lo que le interese y perderse lo menos posible (aquí os dejo un link al planning de este año).

Aunque parece que este año puede perder algo de "fuelle" en cuanto a número de asistentes, al celebrarse en Orlando (que, con todos los respetos, no puede compararse con Chicago, la sede habitual de los últimos años). Pero insisto, a mi humilde entender, merece la pena. Si todo va bien, por allí nos veremos.